全民健康生活方式宣传月（15）：静悄悄的流行病，中老年人更易患！

每年9月是全民健康生活方式宣传月，今年主题是”食要三减，减掉不良生活方式；体要三健，健出美好生活向往“。

目前，全世界患骨质疏松症的总人数超过2亿人，我国骨质疏松症患者约有8400万，占总人口的6.6%。每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率约为9.6%且逐年增高，尤其是中老年人是高危人群。今天，我们特邀江苏省中医院风湿病科陆燕主任聊聊骨质疏松。

Part01

什么是骨质疏松

骨质疏松是一种以骨量减少，骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。其成因复杂，包括遗传、性别、年龄、激素变化等因素。

人的骨质是在无声无息中流失的：人在30-35岁的时候骨量开始流失；到了36-49岁的时候，骨量缓慢减少；到50-69岁的时候，骨量则迅速减少；70岁以上的人骨量持续减少。随着骨量的减少，骨质就容易疏松。严重时轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，就能导致骨折。

疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状，往往在骨折发烧后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变，因此又被称作为“静悄悄的流行病”。

Part02

中老年人更易发生骨质疏松

骨质疏松与心血管疾病、糖尿病一起成为威胁中老年人健康的三大常见病之一。据中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国骨质疏松症患病率50岁以上为19.2%，65岁以上为32.0%，绝经期后女性平均每三个人就有一个骨质疏松患者。

中老年人为什么会比普通人更容易发生骨质疏松？陆燕主任表示中老年人性激素分泌减少，刺激了破骨细胞的同时，抑制了成骨细胞，造成骨量减少。其次，衰老过程中会出现营养吸收能力下降，器官功能衰退等现象，导致维生素D缺乏，慢性的负钙平衡等等，也可导致骨量及骨质的下降。

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骨密度检测是“金标准”

严重的缺钙会导致骨质疏松，骨质疏松会带来许多危害。最常见的危害是骨折，特别是髋部骨折，会给患者带来巨大的身体和心理负担。此外，骨质疏松还会引起脊柱变形、身高缩短、疼痛、活动受限等问题。

检查是确诊骨质疏松症最有效的手段。通常选择X线、骨密度检查及血钙水平的测定。其中，X线检查简便价廉，骨质疏松患者在椎体X线摄片上可见骨小梁稀疏、骨皮质变薄和压缩性骨折等征象；骨密度检查可用于骨质疏松症的预警、诊断及药物疗效评估。

双能X线骨密度检测仪

骨密度的检测方法较多，最常用的是双能X线吸收检测法，其可以了解骨骼的质量和骨折的风险，它不仅是骨质疏松诊断的金标准，亦是骨折风险预测、药物疗效评估的常用方法。而血钙水平的测定可以反映体内钙的营养状况。

Part04

治疗骨质疏松三部曲

1、药物治疗

目前已有多种药物应用于骨质疏松症，可在医生的指导下选用。如饮食钙量不足者，可服用钙片补充。

目前常用的钙片剂型很多，用药应遵医嘱，病情较重的不能单用钙剂，维生素D有利于钙质吸收，此外患者应在医生指导下使用抗骨质疏松药物，如双磷酸盐类药物、降钙素、抗RANKL单抗类药物等，对老年人有更佳的效果。

中医理论认为骨质疏松症与“肾主骨”的功能失调密切相关。肾为先天之本，主骨生髓，肾虚则骨髓失养，骨质疏松随之发生。此外，脾虚也会影响气血的生成，进一步导致骨质疏松。因此，中医治疗骨质疏松症主要从补肾强骨、填精壮骨、补益肝肾、活血化瘀等方面入手，以补益肝肾、壮骨通络。

此外，还可以通过食疗药膳来预防，如健脾：山药、红枣、薏苡仁等，可改善脾胃功能，促进气血生成；滋阴：枸杞子、桑葚、黑芝麻等，可改善肾虚状况，增加骨髓滋养；温阳：肉桂、核桃、韭菜等，可缓解寒邪侵袭，促进骨骼生长。

2、健康饮食

通过合理搭配食物，保证充足的钙、磷等营养素摄入，注意富钙食品的摄入，如牛奶、鸡蛋既能提供优质蛋白，又含有丰富的钙、磷。其他还有绿色蔬菜、豆类及豆制品、鱼虾、海产植物、贝类等。各种维生素的摄入对防治骨质疏松也很重要，尤其是要重视补充维生素D，有助于钙的吸收和利用。

3、科学健身

适度的运动有益于肌肉和骨骼的健康，能增进肌肉的张力和弹力，增加骨骼的耐受力和流血量，使骨骼营养良好，推迟骨骼的老化。

老人参加运动要注意掌握好运动量，运动要适量，太多、太少都不适宜，并且要注意安全，选择在光线充足的时段。其次要选择好运动的场地，应以熟悉的环境为宜，不要选择同时有青年人在进行剧烈活动的场所，以免受到冲撞而造成损害。

Part05

如何预防骨质疏松

预防骨质疏松，需要从生活中的细节入手，做到以下几个方面，或许可以还你健康骨骼：

1、合理安排饮食

保证每日摄入足够的钙和磷等营养素，同时限制高盐、高糖等不健康食物的摄入。同时限制烟酒，烟草和酒精会影响钙的吸收和利用，长期吸烟和饮酒会增加骨质疏松的风险。

2、增加户外活动

多进行户外活动，如太极拳、瑜伽等，以增强骨骼的力量和稳定性。接受阳光的照射，促进维生素D的合成和钙的吸收，避免长时间坐或站立，防止身体姿势不良对骨骼造成的不良影响。

3、防跌倒

防滑鞋、扶手或助行器、良好照明、注意地板干燥等。

4、定期检查

定期进行骨密度检查和血钙水平的测定，及时发现并干预骨质疏松的问题。

5、及时就医

如果有背部、腰部、关节等部位疼痛的症状，应及时就医检查，及早发现并治疗骨质疏松的问题。

校对：杨阳技术管理：李亚威

邮箱：jiankangjs2016@163.com

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