春城名医｜昆明市延安医院普外二科主任李鹏：别让结肠道肿瘤成为老年人死亡的理由

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，常发生于50岁以上的中老年人。近年来，我国结直肠癌发病率和死亡率均保持上升趋势。2020中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位，其中新发病例55.5万例，死亡病例28.6万例。中国已成为全球结直肠癌每年新发病例数和死亡病例数最多的国家，结直肠癌严重影响和威胁我国居民身体健康。就老年人如何预防结直肠癌等问题，日前，都市时报记者专访了昆明市延安医院普外二科主任，副主任医师李鹏博士。

两周时间6位超过90岁的患者接受手术

近期，李鹏主任接诊了多位患有结直肠肿瘤的高龄患者。无一例外，都是通过微创手术让他们告别了病痛的困扰。

“近两周，来院就诊的患者中，患有结直肠肿瘤的高龄患者占比较高。仅接受手术治疗的，90岁以上的老年人就有6位。”李鹏主任介绍，接受结直肠手术的患者中，60岁以上占比一半以上。此类肿瘤患者中，中老年患者占比明显偏高。

通过微创手术解决老年人结直肠肿瘤问题

一边介绍着常见病患的特征，李鹏主任一边取出人体器官模型，用手指出常见病症发生的位置。

针对年纪大的患者，并发症也比较多。所以对高龄患者，更要注意以下几方面的问题。李鹏主任介绍说，首先医疗技术得过关，手术时间越长，手术的风险就越大，所以一定要在尽量短的时间内完成手术。

“其次，创口要小，越小的创口恢复的就会越快。”李鹏主任强调，按照现在外科的理念，反应越小就越容易恢复。“现在做的微创手术或者达芬奇机器人手术，都是开最小的创口，创伤小恢复的就快。设备和病人都是调整到最佳的状态再开始手术。”李鹏博士对创口小的问题引用了机器人手术的例子。

“通过微创手术，解决老年人结直肠肿瘤的问题，提高老年人的生活质量。别让结肠道肿瘤成为老年人死亡的理由。”李鹏主任提出这个对老年病患非常友好的观点。“手术后，一般情况下5－7天就能出院。”

微创手术解决结直肠肿瘤治愈率高达80—90％

对于如何发现自己是否患有结直肠肿瘤，李鹏主任认为，直肠方面表现出来的问题，有时和痔疮的症状很像，会有出血的症状。此外，排便习惯的改变和隐隐的腹痛，就要提高警惕了。“如果剧烈的腹痛，一般是急性病症。短时间内的消瘦，排便习惯改变（变细、血便、黏液便等）、腹痛或腹部不适、腹部肿块、肠梗阻相关症状等，就要考虑排查是否出现了肿瘤。

“现在的科学理念，不断发生变化。只要有指征，就要接受治疗。通过微创手术解决结直肠肿瘤，治愈率能达到80－90％。”李鹏主任解释说，根据2019年的数据，全国结直肠肿瘤发病率在55万人左右，死亡人数在28万左右。

肠镜检查对结直肠肿瘤的预防和发现很有帮助

李鹏主任认为，尽管结直肠癌主要发生于50岁以上的中老年人，但45岁以下的青年人的肠癌，在全世界范围内发生率不断上升。这与青年人主动筛查意识薄弱，以及不良生活方式、遗传等因素有关。

目前，常态的胃肠镜检查已经比较普及，对高危人群（3代以内有患癌史）、大便出现异常、50岁以上的市民，建议做一次肠镜，能对结直肠肿瘤的预防及及早治疗有很好的作用。李鹏主任强调，年纪大的病人，高龄病人，只要有条件，还是要接受手术治疗。“现在的手术精度非常高，就差能看到癌细胞了。能比较清楚准确的评估能不能做手术。现在的手术大多都是微创，能通过肚子上开的小口，把切除后的肿瘤取出来。这个就很考验外科医生的技能了。只要切除的干净，基本都不会复发。也可以有效避免肿瘤的再次复发和转移。”

筛查可降低结直肠癌的发病率和死亡率

2020中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率，城市远高于农村，且结肠癌发病率上升明显，多数患者在确诊时已属于中晚期。

专家指出，筛查可降低结直肠癌的发病率和死亡率。我国在天津、上海、浙江和广州等地开展的全人群结直肠癌筛查结果证实了筛查的重要性。

据介绍，目前推荐的结直肠癌筛查方法主要是危险度评估和大便潜血检查，阳性者再进行结肠镜检查。大便DNA检测可进一步提高结直肠癌大便初筛的效益。国外经验显示，在医疗资源较发达的地区，每3~5年实施一次结肠镜检查也可取得较好的筛查效果。

结直肠癌诊疗过程可能涉及手术、化疗、放疗、影像学评估、病理学评估、内镜等诊疗手段。研究结果显示，多学科综合治疗模式可提高结直肠癌诊疗水平。

专家简介

李鹏，医学博士，硕士研究生导师，副主任医师，副教授，现任昆明医科大学附属延安医院普外二科主任。

云南省兴滇英才支持计划“名医”专项人才，

昆明胃食管反流病外科治疗技术中心主任，

云南省汪忠镐院士专家工作站负责人，

中国医师协会外科分会胃食管反流疾病诊疗专家工作组委员，

中国医促会胃食管反流病学会委员，医促会临床实用技术分会食管裂孔疝外科学组委员，

中国医师协会外科分会疝和腹壁外科专家工作组青年委会委员，

中国中西医结合学会普外科专业委员会疝和腹壁外科专家委员会委员，

国际内镜疝协会（IEHS）中国分会委员，世界内镜医师协会疝和腹壁外科协会理事/内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员，

全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会理事，学科与基地中心建设专业组委员，食管裂孔疝专业组委员，

云南省医师协会外科分会委员，疝和腹壁外科好专业委员会常委，青委会副主任委员，云南省医学会外科分会疝和腹壁外科学组委员，

《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》通讯编委，

云南省医学后备人才，

昆明市中青年学术和技术学术带头人，

昆明市“百”工程人才。

栏目介绍

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