人体血管内有2种“好血脂”、4种坏血脂，哪个需要提升一目了然！

大家可能都知道，血脂是否正常往往是需要通过抽血来检验的，而对于很多中老年人来讲，根本没时间没精力去医院抽血化验，不是忙着带娃就是在操持家务，总之很多原因不能及时去医院抽血检查身体，就算有时间去医院，也不知道挂哪个科室的号，检查哪些项目，有时候还怕医生给自己“割韭菜“，多花冤枉钱，为了让大家对自己的血脂了如指掌，这里王医生将给大家讲6个血脂化验中最重要的指标。让大家知道去医院查什么，哪些项目有必要查。

其实，对于中老年人来说，血脂化验单上没有几个箭头，那才真不太“正常”，如果真的是一个箭头都没有，那说明你这个人绝对非同常人，天赋异禀，现代社会的环境、饮食习惯造就了许多高脂血症患者，如果您正准备去医院查血脂，不妨先看这6个指标。

下图就是您需要关注的几个血脂指标：

对于健康而言，每个都非常重要，但危害健康的不在少数！先介绍”坏血脂“吧。

1. 储存和提供能量 ：当人体摄入的能量超过即时需求时，多余的能量会被转化为甘油三酯并储存在脂肪细胞中。这些储存的脂肪在机体需要时，如长时间运动或饥饿时，通过脂肪分解酶的作用，分解为甘油和脂肪酸，释放到血液中，为身体提供能量。这种能量转换机制确保了人体在能量供应不足时仍能维持正常生理功能。

2. 保温及润滑作用 ：皮下的脂肪组织具有隔热保温的功能，有助于维持体温的恒定。这种保温效果使得肥胖者在寒冷环境下相对更耐寒。此外，脂肪组织还起到对内脏器官的支撑和保护作用，减少器官间的摩擦，保护它们免受外界冲击。

3. 调节身体机能 ：甘油三酯在脂质代谢过程中起着重要作用，参与调节身体各种机能。它们能够合成激素，促进儿童的生长发育，提升免疫功能，减少疾病的发生。同时，甘油三酯的代谢产物还能促进碳水化合物的能量代谢，使其更有效地释放能量。

4. 构成细胞膜 ：细胞膜中含有大量脂类，甘油三酯是其中的重要组成部分。这些脂类对于维持细胞膜的完整性和正常功能至关重要，是细胞生存和活动的基础。

甘油三酯的适量存在对人体具有多方面的益处。首先，它们作为能量储备库，确保了在食物供应不足或能量需求增加时，身体能够迅速获取能量，维持正常生理功能。其次，皮下脂肪组织的保温作用使人体能够在寒冷环境中保持体温稳定，减少因寒冷引起的健康问题。此外，甘油三酯还通过调节身体机能，促进生长发育、提升免疫力和减少疾病发生，对维持人体健康具有积极作用。

虽然肥胖与甘油三酯水平升高之间存在一定的关联，但并非所有肥胖者的甘油三酯指标都会升高。肥胖患者的体内脂肪堆积确实可能导致机体代谢异常，能量消耗减少，从而影响血脂水平，包括甘油三酯。然而，个体差异、饮食习惯、遗传因素以及是否存在其他基础疾病等多种因素都会影响血脂代谢，因此不能简单地将肥胖与甘油三酯水平升高划等号。

一些肥胖者可能通过健康的饮食和适量的运动保持血脂水平在正常范围内，而另一些肥胖者则可能由于遗传、疾病或不良生活习惯等原因导致甘油三酯水平升高。因此，对于肥胖者来说，定期监测血脂水平，特别是甘油三酯水平，是非常必要的。一旦发现甘油三酯水平异常升高，应及时咨询医生并采取有效措施进行干预和治疗。

甘油三酯的正常参考值是0.45—1.69mmol/L。

在空腹（禁食12小时）的情况下，甘油三酯水平在1.70mmol/L以下为适当水平；

当甘油三酯介于1.70—2.25mmol/L之间时为边缘升高；

甘油三酯水平≥2.26mmol/L为轻中度升高；

甘油三酯高于5.65mmol/L时，为严重升高。

当甘油三酯水平超过正常范围时，可能会对人体健康产生不利影响。边缘升高的甘油三酯水平虽然暂时不会对健康造成严重影响，但如果不加以控制，可能会逐渐发展为轻中度或严重升高。而严重升高的甘油三酯水平不仅会增加患冠心病等心脑血管疾病的风险，还可能引发急性胰腺炎等严重并发症。

因此，对于甘油三酯水平异常升高的患者来说，及时采取有效的干预和治疗措施是非常重要的。这些措施包括控制饮食、增加运动、药物治疗等。通过综合治疗手段，可以有效降低甘油三酯水平，减少心脑血管疾病等严重并发症的发生风险。

在治疗高甘油三酯血症的过程中，贝特类药物，特别是非诺贝特，往往被优先考虑作为一线治疗药物，因其展现出了对甘油三酯水平显著降低的显著疗效。与此同时，他汀类药物如阿托伐他汀钙，也广泛应用于降低胆固醇及辅助调控甘油三酯水平，但具体用药方案需严格遵循医嘱进行个性化调整。此外，优化饮食习惯，通过增加高纤维、低脂食品的摄入量，同样是管理并控制甘油三酯浓度不可或缺的一环。

二、总胆固醇（TC）:

总胆固醇，它很有意思，70岁之后的人一般不会再升高了，这可能跟人类的各种器官的衰老有关，简单来说，总胆固醇就是血里所有脂类加一块儿得来的数。这些脂蛋白有四种，主要为：高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和中间那个密度的脂蛋白（IDL）。总胆固醇里头，有差不多3成到4成是“自由跑”的胆固醇，剩下6成到7成则是跟别的东西手拉手成对的胆固醇酯。肝脏不仅生产还储存胆固醇，还管着这些血脂怎么在身体里走行。

总胆固醇来路有俩：一个是吃进来的，叫外源性；另一个是身体自己制造的，叫内源性。

1. 外源性这条道儿：咱们平时吃的，比如动物内脏、蛋黄、海鲜这些，里头都有不少胆固醇。吃进去后，小肠就负责把它们吸收进血液，变成总胆固醇的一部分。每天这么吃进来的胆固醇，大概有个500到800毫克的样子。

2. 内源性这条道儿：身体自己也能造胆固醇，特别是肝脏，一年到头都在忙这个，造出来的胆固醇能占全身的七到八成。除了肝脏，小肠、皮肤、肾上腺皮质、性腺这些地方也能掺和一手。每天身体自己造的胆固醇，能有1000到2000毫克那么多，够用就好。要是吃的不够，身体就多造点；吃太多了，就少造点，挺智能的。

胆固醇在咱们身体里可重要了，能帮忙做激素、胆汁酸、维生素D这些好东西，还是细胞膜的重要材料。但是，要是总胆固醇太多了，心脏血管就容易出问题，比如动脉堵了、冠心病这些。这时候，就得靠吃药来帮忙降胆固醇，保护心脏血管。现在医生常用的药，主要是他汀类和贝特类。他汀类是头号选手，特别能降胆固醇，它是怎么干的呢？就是跑到肝脏里，把造胆固醇的机器给调慢，这样血里的胆固醇就少了。常用的他汀类药，比如辛伐他汀、阿托伐他汀，它们不仅能降总胆固醇和坏的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还能让好的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）多起来，让血脂整体都变得更好。

总胆固醇的正常值范围在2.85-5.69mmol/L之间，也有资料将其范围设定为2.83-5.20mmol/L或3.12-5.72mmol/L（特别是针对女性）。

1. 边缘升高 ：总胆固醇在5.18-6.19mmol/L之间视为边缘升高。这个范围虽然尚未达到高胆固醇血症的标准，但已经提示血脂水平开始偏离正常，需要引起注意。

2. 高胆固醇血症 ：当总胆固醇水平超过6.19mmol/L（或6.45mmol/L，具体数值可能因不同资料而异）时，即可诊断为高胆固醇血症。这是一种血脂异常的状态，需要采取相应的治疗措施来控制胆固醇水平。

三、高密度脂蛋白（HDL）:

高密度脂蛋白，咱们常叫它“好胆固醇”，也是总胆固醇里的一部分，由肝脏和小肠联手打造，里面装满了胆固醇、磷脂和蛋白质这些“好东西”。它的厉害之处在于，能像个勤劳的清洁工，把血管里多余的胆固醇打包送回肝脏处理掉，帮咱们保持血液里的胆固醇平衡，这可是保护心脏血管的大功臣！

想知道自己的心血管健不健康，看看高密度脂蛋白的水平就知道了。一般来说，男同志的应该在1.16到1.42之间，女同志稍微高点，1.29到1.55之间。

那么，这“好胆固醇”是怎么来的呢？主要是在肝脏和小肠里，经过一系列复杂的化学反应，把胆固醇、磷脂这些材料组装成一颗颗小颗粒，然后放到血液里游走，开始它们的“清洁工作”。

但是，如果高密度脂蛋白水平低了，可能是生活习惯不好、家族遗传或者得了某些病。比如抽烟、喝酒、不运动、吃得油腻，还有像肝炎、糖尿病这些病，都可能让它的数量减少。这样一来，血管里的“垃圾”就多了，容易堵，心血管疾病就找上门了。那怎么办呢？别担心，有药可以帮忙。某些他汀类药能增加“好胆固醇”的数量，减少“坏胆固醇”的数量，还有贝特类药，虽然不直接涨“好胆固醇”，但能通过降甘油三酯来间接帮忙。

四、低密度脂蛋白（LDL）:

低密度脂蛋白，简称LDL-C，是人体中危害最大的血脂指标，是咱们做血脂检查时特别关注的重要指标。它不仅紧连着心脏和血管的健康，还跟不少慢性病扯得上关系。

在正常情况下，低密度脂蛋白是血液中运输胆固醇的重要载体，它的主要任务是将胆固醇从肝脏输送到全身各处的细胞，供细胞进行正常的生理活动。然而，当LDL的数量或质量失衡时，这种“正常”的运输过程就会转变为对血管的潜在威胁。

LDL侵入血管壁：第一步的危机

LDL对血管的危害始于其侵入血管内皮细胞的那一刻。正常情况下，LDL在血液中循环，但当LDL被氧化后，它变得更容易被血管内皮细胞捕获。这一变化如同给LDL穿上了“伪装服”，使其能够顺利渗透进血管壁内部。

一旦LDL进入血管壁，它便开始触发一系列炎症反应。这些炎症反应是身体对异物入侵的自然反应，但在这里，它们却成了血管损伤的催化剂。LDL在血管壁内被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，这些泡沫细胞进一步吸引更多的单核细胞前来，试图修复受损的血管壁。然而，这种修复过程并不完美，反而形成了脂质条纹，这是动脉粥样硬化的最初迹象。

脂质条纹的形成只是动脉硬化的第一步。随着时间的推移，这些条纹会逐渐增粗，变成更复杂的脂质斑块。这些斑块不仅占据了血管腔内的空间，导致血管狭窄，还进一步加剧了血管壁的炎症反应。动脉硬化的过程就此开始，血管壁逐渐失去弹性，变得僵硬而脆弱。

斑块破裂：危机四伏的时刻

当脂质斑块增长到一定程度时，它们可能会变得不稳定，甚至发生破裂。这一破裂瞬间如同引爆了一颗定时炸弹，释放出大量的炎症因子和凝血物质。血液中的血小板迅速响应，聚集在破裂的斑块周围，形成血栓。血栓的形成不仅进一步阻塞了血管，还可能完全切断血流，导致心肌梗死、中风等严重后果。

LDL除了直接导致动脉粥样硬化和血栓形成外，LDL的过度积累还与其他心血管疾病的风险因素紧密相连。例如，动脉硬化和血管狭窄会增加血管阻力，从而导致高血压的发生。而高血压本身又是心脏病和中风的重要风险因素之一。此外，LDL的升高还可能干扰胰岛素的正常代谢，增加糖尿病的风险。糖尿病与心血管疾病之间存在着复杂的相互作用关系，进一步加剧了LDL对血管健康的威胁。

LDL-C是怎么来的呢？主要有三大途径：

1. 肝脏自家造：就像个小工厂，不停地生产LDL-C这种“货车”。

2. 嘴巴吃进来：吃多了油腻腻、胆固醇高的食物，比如肥肉、蛋黄，也会让LDL-C变多。

3. 基因说了算：有的人天生就容易产生多点的LDL-C，这跟他们家里的遗传基因有关系。

要是发现LDL-C高了怎么办？别担心，有专门的“降胆固醇神器”——他汀类药物来帮忙。这类药特别擅长把LDL-C降下来。

5、载脂蛋白：

载脂蛋白，顾名思义，是血浆脂蛋白中的蛋白质部分，主要负责结合和运输血脂到机体各组织进行代谢及利用。载脂蛋白主要分为几大类，包括载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白C（ApoC）、载脂蛋白D（ApoD，但相对较少提及）、载脂蛋白E（ApoE）以及载脂蛋白a（Lp(a)）。其中，临床常检测的主要有载脂蛋白A和载脂蛋白B。

载脂蛋白A：特别是ApoA1，是高密度脂蛋白（HDL）的主要结构蛋白，约占HDL蛋白总量的70%。ApoA1通过促进胆固醇从周围组织（包括动脉粥样硬化斑块）运输回肝脏进行排泄，有助于降低血液中的胆固醇水平，具有抗动脉粥样硬化的作用。

载脂蛋白B：则是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的载体，其水平升高往往与高脂血症、动脉粥样硬化等心血管疾病的风险增加相关。

载脂蛋白主要在肝脏（部分在小肠）中合成。这些蛋白质的合成过程涉及复杂的基因表达和调控机制。例如，ApoA1主要由肝脏和小肠合成并分泌，其分子结构中含有较多的双性α-螺旋结构，这种结构使其能够与磷脂和胆固醇极性区结合，构成脂蛋白的亲水面。

载脂蛋白B有两种主要的表达形式：apoB-48和apoB-100。这两种形式在肝和肠组织细胞中的基因序列相同，但由于mRNA水平的编辑差异，导致产物不同。在肝细胞中，产物为含有4536个氨基酸残基的肽（apoB-100）；而在肠细胞中，产物为只含2152个氨基酸残基的apoB-48，缺失了与LDL受体结合的结构域。

六、高血脂的药物治疗：

1. 他汀类降脂药，如：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等它能够有效地降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B的水平，同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A1的水平。

2. 普罗布考，普罗布考主要用于载脂蛋白B升高的患者。它能够提高血清HDL-C水平，调节血脂代谢，减少心血管风险。

3. 依折麦布，依折麦布是一种胆固醇吸收抑制剂，适用于载脂蛋白E偏低或载脂蛋白B升高的患者。它能够辅助控制血脂，预防动脉粥样硬化。依折麦布的主要作用机制是抑制小肠黏膜刷状缘对胆固醇的吸收，从而减少血浆中的胆固醇含量。

4.英克西兰（Inclisiran），作为心血管领域的新型小干扰核酸（siRNA）药物，为载脂蛋白B升高的患者带来了新的治疗选择。载脂蛋白B偏高往往预示着血脂代谢异常，是心血管疾病的重要风险因素。英克西兰通过直接靶向抑制特定蛋白生成，优化胆固醇代谢，从而有效降低载脂蛋白B水平。临床试验显示，英克西兰每年仅需注射两次，即可实现显著的降脂效果，并展现出良好的耐受性和安全性。这一便捷的治疗方案，为需要长期管理血脂的患者提供了极大的便利。

对于服用他汀类药物后血脂仍不达标，或不能耐受他汀类药物的家族性高胆固醇血症患者，英克西兰提供了一种有效的补充治疗手段。通过抑制PCSK9蛋白，英克西兰能够大大增强降脂幅度，减少心血管疾病的风险。

总结一下：

倘若您在化验中发现这一指标有箭头呈现，务必对照化验单后面所附的标准值。如此一来，是好的血脂还是坏的血脂，您自己便能分辨清晰，无需请教医生也能够看懂化验单。怎么样，是不是学会了？赶快将其收藏起来吧！