医院发展｜北大医院太原医院妇科诊疗技术被国家媒体关注

多方媒体报道我院妇科诊疗技术

作者：北京大学第一医院太原医院妇科 郝娟娟、北京大学第一医院妇产科 尹玲

在每天来妇科门诊就诊的患者中，询问病史时，经常有些女同胞“难以启齿”，经过医生再三启发和安抚之后，她们会羞答答且用几乎听不到的声音告诉医生，“我那个地方难受”，怎么难受？“我下面瘙痒”…，其中有二三十岁的青年女性朋友，也不乏一些五六十岁的中老年妇女朋友，甚至青春期前的幼少女，她们都会非常不好意思的讲述着“外阴瘙痒”带给她们的苦恼，告诉医生外阴瘙痒使她们身心俱疲，严重影响生活质量。那么，今天我们就来说一说“外阴瘙痒”这件事儿。

首先，外阴瘙痒不是疾病的诊断，而只是一种临床症状，几乎所有的外阴疾病都表现为外阴瘙痒，那么引起外阴瘙痒的疾病到底有那些呢？下面我来给大家简单介绍引起外阴瘙痒常见的几种疾病。

外阴阴道感染：引起外阴阴道瘙痒最常见的感染为假丝酵母菌病，又称霉菌性外阴阴道炎，常表现为较为严重的外阴瘙痒伴烧灼感，白带呈白色或淡黄色，粘稠似“豆腐渣或凝乳状”，尤其是在月经期前后、孕期、劳累或精神压力大时发作，可伴发外阴皮炎，部分患者会反复复发，多见于糖尿病、自身免疫性疾病或大量使用抗生素之后。其他细菌性阴道病、滴虫性阴道炎以及疱疹病毒感染也会引起外阴瘙痒，但一般瘙痒症状较轻。

外阴硬化性苔藓：俗称“外阴白斑”，如果慢性外阴瘙痒反复发作，需要考虑到外阴硬化性苔藓。该病常见于青春期前女孩及围绝经期或绝经后女性，病因不明，查体可见外阴皮肤黏膜色素减退，呈苍白色。

老年性阴道炎：更年期前后女性卵巢功能减退，雌激素水平下降，导致外阴皮肤变得菲薄，各种腺体分泌减少，阴道酸度下降，局部抵抗力减弱，病原体容易侵犯，会引起外阴瘙痒。

外阴上皮内瘤变及外阴恶性肿瘤：一些外阴恶性疾病，如外阴鳞状上皮内瘤变及外阴恶性肿瘤也会表现为外阴瘙痒。临床上较为常见的外阴低/高级别上皮内病变、外阴鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌等，疾病早期患者往往也会主诉为外阴瘙痒，应引起高度重视。

全身性疾病：如前述糖尿病患者，血糖控制不佳，也会引起剧烈外阴瘙痒。肝病、白血病、免疫性疾病、因全身感染长期应用抗生素等患者，也会因异常代谢物刺激外阴部位皮肤而出现瘙痒的症状。

非特异性外阴炎：物理、化学物质、经血、尿液等对外阴长期刺激，产生外阴瘙痒。卫生用品使用不当、游泳或盆浴、不洁性生活等亦可造成感染而表现为外阴瘙痒

总之，外阴瘙痒是一个看似不起眼的小问题，却与每个女性朋友的日常生活息息相关，轻者自愈，重者影响工作和心情，不合适的处理方式也可能雪上加霜，致使疾病迁延不愈，精神焦虑，夫妻生活不和谐，影响家庭幸福。所以，提醒广大女性朋友，如果遇到外阴瘙痒，请不要擅自用药，先诊断后治疗，更不能讳疾忌医，需要到正规医院，寻求专业医生的帮助，明确病因并规范治疗，方能解决这令人苦恼的难言之隐。

责任编辑：薛芳

北京大学第一医院太原医院妇科 郝娟娟 北京大学第一医院妇产科 尹玲

来妇科门诊就诊的患者中，经常有些女性对自己的症状难以启齿，经过医生再三启发和安抚之后，她们才会用几乎听不到的声音告诉医生“我下面瘙痒”。患者中有二三十岁的青年女性朋友，也不乏五六十岁的中老年女性朋友，甚至还有青春期前的女孩。

今天我们就来说一说外阴瘙痒这件事儿。

外阴瘙痒不是疾病的诊断，而是一种临床症状，几乎所有的外阴疾病都可表现为外阴瘙痒。以下是引起外阴瘙痒的几种常见疾病。

外阴阴道感染：引起外阴阴道瘙痒最常见的感染为假丝酵母菌病，又称霉菌性外阴阴道炎。

患者可出现较为严重的外阴瘙痒伴烧灼感，白带呈白色或淡黄色，黏稠似“豆腐渣或凝乳状”，病症常在月经期前后、孕期、劳累或精神压力大时发作。

该病可伴发外阴皮炎，部分患者会反复发作，多见于糖尿病、自身免疫性疾病患者或大量使用抗生素的人群。

其他如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎以及疱疹病毒感染也会引起外阴瘙痒，但一般瘙痒症状较轻。

外阴硬化性苔藓：俗称外阴白斑。如果慢性外阴瘙痒反复发作，需要考虑外阴硬化性苔藓的可能。

该病常见于青春期前女孩及围绝经期或绝经后女性，病因不明，查体可见外阴皮肤黏膜色素减退，呈苍白色。

老年性阴道炎：更年期前后的女性卵巢功能减退，雌激素水平下降，导致外阴皮肤变薄，阴道酸度下降，局部抵抗力减弱，病原体容易侵犯，引起外阴瘙痒。

外阴上皮内瘤变及外阴恶性肿瘤：一些外阴恶性疾病，如外阴鳞状上皮内瘤变及外阴恶性肿瘤会表现为外阴瘙痒。此外，临床上较为常见的外阴低/高级别上皮内病变、外阴鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌等疾病的早期患者也会出现外阴瘙痒的症状。

全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳，也会引起剧烈的外阴瘙痒。肝病、白血病、免疫性疾病、长期应用抗生素的患者，会因异常代谢物刺激外阴部位皮肤而出现瘙痒症状。

非特异性外阴炎：外阴长期经受物理刺激，化学物质刺激，经血、尿液等的刺激，以及卫生用品使用不当，游泳或盆浴、不洁性生活等也可造成感染而表现为外阴瘙痒。

总之，外阴瘙痒看似是一个不起眼的小问题，却与每个女性朋友的日常生活息息相关，轻者自愈，重者影响生活和心情，不合适的处理方式也可能雪上加霜，致使疾病迁延不愈，精神焦虑，夫妻生活不和谐。所以，提醒广大女性朋友，如果遇到外阴瘙痒，不要擅自用药，更不能讳疾忌医，应到正规医院诊断后治疗。

近日，北京大学第一医院太原医院女性外阴疾病多学科综合诊疗中心在山西省太原市揭牌成立。

外阴疾病属于皮肤科与妇科、泌尿外科、肛肠外科的交叉学科范畴，具有病种多、患病率高、患者年龄跨度大等特点，给患者带来身体、心理、经济等多方面负担，严重影响患者的生活质量，若诊治延迟发生恶变，会威胁患者生命安全。

据了解，目前国内缺乏外阴疾病相关的专业诊疗队伍，北大医院太原医院成立女性外阴疾病多学科综合诊疗中心，旨在让更多患者得到早期精准诊断、规范有效治疗。

北大医院1970年成立了外阴疾病专业学组并开设专业门诊。经过多年建设，医院积累了丰富的疾病诊疗经验，并组织专家撰写了相关指南，引领国内学科发展。

（尹玲）

北京大学第一医院太原医院妇科 崔敏 北京大学第一医院妇产科 尹玲

漏尿这一话题，既有些尴尬又很普遍，很多人都有过漏尿的经历。因此，漏尿并不是什么见不得人的秘密。据统计，每3个成年女性中，就有一个可能遭遇过漏尿的尴尬。那么，为什么会漏尿，如何分类、治疗和预防呢？

治疗漏尿，重拾干爽人生

治疗漏尿一般有非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗又包括盆底肌训练（凯格尔运动）和药物治疗。盆底肌训练就是大家常说的“提肛运动”，每天几分钟，使盆底肌肉得到锻炼，增强盆底肌力量，很多漏尿问题便可迎刃而解。

如果非手术治疗效果不佳，别担心，还有手术这一招。现代医疗技术比较发达，手术创伤小、恢复快，可以在短时间内就解决漏尿问题。当然，患者在手术前还是要和医生好好沟通，选择最合适的手术方案。

未雨绸缪，远离尴尬

预防漏尿，要从日常做起，把尴尬扼杀在摇篮里。大家可以注意以下几点。

保持好心态：心情好了，身体自然就好。焦虑、抑郁这些负面情绪会加重漏尿程度。

合理饮食：少吃辛辣刺激的食物，少喝咖啡、茶等利尿饮品。多吃蔬菜、水果，保持肠道通畅，减少便秘引起的腹压增高。

加强锻炼：多做有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。这些运动不仅能增强体质，还能帮助改善盆底肌肉的功能。

定期体检：女性朋友要定期做妇科检查，及时发现并治疗可能导致漏尿的疾病。

“漏尿界”的四大门派

如果把漏尿比喻成一个江湖，可以分为四大门派，每个门派都有自己的独门绝技。

压力性尿失禁：笑点低，尿点更低。

这一派的“绝技”就是当你捧腹大笑时突然感觉下面一股暖流袭来……没错，这就是压力性尿失禁。这一派往往会在你咳嗽、大笑、运动的时候，轻轻一用力，尿液就顺势流出来了。

急迫性尿失禁：“急性子”的膀胱。

这一派的“绝技”就是说漏就漏。膀胱一激动，尿液就迫不及待地往外跑。经常是突然一股尿意袭来，还没等你找到厕所，裤子已经湿了……这一派是个急性子，哪怕你刚离开厕所，它也能让你瞬间感受到尿急要如厕的紧迫感。

充盈性尿失禁：膀胱的“慢性反抗”。

这个门派比较特殊，它们通常是因为膀胱里尿太多，装不下了，只好“溢”出来。如果你总是感觉自己的膀胱“半满不满”，甚至在你不知不觉中开始漏尿，那可能就是充盈性尿失禁在作祟了。这通常是因为尿道梗阻，让尿液无法正常排出导致的。

真性尿失禁：尿道的“闸门”彻底失守。

这是“漏尿界”的终极大佬，由于尿道括约肌受损，尿道的“闸门”仿佛被彻底拆除，尿液24小时不间断地往外流。这种情况虽然少见，但一旦遇上就是大麻烦，往往需要医生的专业治疗来重建尿道的“防御工事”。

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