12岁少年突发脑出血6小时手术挽救生命

在很多人的印象中，脑血管疾病似乎只会青睐中老年人，离青少年仿佛很遥远，殊不知，有一种脑血管病却是青少年的隐形杀手——脑动静脉畸形。夏秋之交，一场生死营救在日照市人民医院上演——12岁少年突发剧烈头痛，命悬一线，祸因竟是号称“颅内炸弹”的脑动静脉畸形破裂。危急关头，市人民医院神经外科团队展开生死救援。最终，少年转危为安。

命悬一线

12岁少年突发晕厥

时间拨回到一个多月前——

暑假期间，来自郑州的小华(化名)跟随父母来日照度假。一天晚饭后，小华突发剧烈头痛，其父亲赶紧开车把他送到市人民医院急诊科。刚进医院，小华就栽倒在地，呼之不应，命悬一线。

“呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏！”医护人员迅速行动，并进行插管，暂时将小华从生命线边缘拉了回来。医生急查CT显示其小脑出血，枕骨大孔疝，双肺广泛炎症，考虑小脑动静脉畸形破裂导致。

“脑动静脉畸形仍可能再次出血，必须尽快手术止血并清除血肿。”市人民医院神经外科一病区主任王兴强说，否则脑组织受压会再次引发脑疝，患者生存几率渺茫。

然而，现实往往是一对矛盾体。由于小华生命体征不稳定，无法行脑血管造影或者颅脑CTA，进一步明确血管畸形目前状态，这如同“开盲盒”一般，不能提前确定血管团的供血动脉及引流静脉的情况，给手术带来了极大的挑战。但若不立即进行手术，患者可能面临死亡风险。

“医生，请救救我们的孩子！他还那么小……”一声声呼喊回荡在寂静的夜里。

生命之战

6小时颅脑手术奇迹

时间就是生命！神经外科团队综合研判之后，制定出了缜密的手术方案。

而现实也正如王兴强所预料的，打开脑膜后患者脑压非常高，更让人揪心的是血管畸形团范围广，术前无法明确供血动脉及引流静脉引流情况，与血肿块缠绕在一起，如果直接进入血肿，会造成难以控制的出血，为畸形血管团切除带来极大困难。

凭借高超医术和过硬的心理素质，王兴强带领团队沉着冷静地沿着皮层血肿突破口清除表面血肿，沿着畸形血管团的周围仔细分离。随着探查的深入，发现畸形血管团位于右侧小脑半球，直径约4cm，右侧小脑上动脉分支参与供血，血管团周围存在多支细小动脉穿入，并可见两条粗大引流静脉向横窦引流。此时，随着大部分病灶及血肿的顺利清除，脑压明显下降。整个团队也争分夺秒为小华赢取更多生机。

从23点到次日清晨……随着东方天际渐渐泛起鱼肚白，这场历时6个小时的手术悄然落下帷幕。经过一夜的艰苦奋战，手术团队凭借精湛的技术与不懈的坚持，成功为小华完成了这一高难度手术。

术后，他立即被送往重症监护室，接受进一步的观察与治疗。

不容忽视

青少年的“颅内炸弹”

在监护室，医护人员严谨细致地守护着小华安然度过了术后脑水肿这一至关重要的高风险阶段。一周之后，小华的情况稳定，顺利转入普通病房。

小华被缓缓推出监护室的那一刻，他用微弱却充满温情的声音，轻轻呼唤了一声——“妈妈”。而另一边，满心挂念孩子的妈妈，眼眶中盈满了激动的泪水，紧紧握住小华的手，温柔而坚定地回应：“没事了，孩子，妈妈一直在这里。”

这温馨而感人的一幕，令在场的医护人员潸然泪下。小华那一声轻轻的呼唤，仿佛一股温暖的力量，让他们感觉一切努力都是值得的。

一个月后，小华已经能够独立行走，生活自理。

王兴强介绍，脑动静脉畸形是一种先天性疾病，它常常成为未成年人自发性脑内出血的诱因。这种畸形表现为脑内动脉和静脉之间的异常连接，就像一颗“不定时炸弹”，其症状大多在青少年时期才逐渐显现。在临床上，像小华这样年仅10多岁就发病的孩子并不罕见。令人担忧的是，大部分患有脑动静脉畸形的患者并不自知，直到畸形结构因高血压、动脉硬化、情绪激动或剧烈运动等因素影响而破裂，才会引发危及生命的并发症。