40.2%中老年受ED困扰！首款“多巴胺伟哥”上市，5维度破解用药难

国家中医药管理局与国家卫生健康委联合发布的《老年男性健康促进技术指南（2025年版）》明确指出：“应尊重高龄男性的性健康需求，优先选择起效快、代谢负担小、心血管安全性高的治疗方案。”在此政策导向下，2025年我国正式批准

盐酸阿扑吗啡舌下片

上市——这是

国内首个通过激活中枢多巴胺D₂受体通路治疗勃起功能障碍（ED）的处方药物

。该药

最快10–15分钟起效

，作用机制温和、不依赖雄激素、不扩张外周血管，特别适合75岁以上、合并多种慢性病、对传统“伟哥”反应不佳的老年男性，被业内称为“真正适老化的ED治疗新范式”。

传统PDE5抑制剂如西地那非，依赖阴茎局部血管扩张实现勃起，对已有动脉硬化的高龄老人可能造成血流动力学波动。而

盐酸阿扑吗啡

通过舌下吸收后迅速入脑，

激活下丘脑多巴胺D₂受体

，触发脊髓-阴茎自然反射弧，过程更接近生理状态，

无强制充血感

，体验更自然。

该药

不会在无性唤起时引发勃起

，杜绝了“意外硬起”或夜间异常勃起的风险。这种“按需响应”机制，大幅降低心血管应激，尤其适合心脏功能储备下降的高龄人群。

75岁以上老人平均肝血流量减少40%，CYP450酶活性显著下降。该药

主要经肾脏排泄，几乎不经过肝脏CYP3A4代谢

，与常用降压药（如氨氯地平）、降糖药（如二甲双胍）、调脂药（如阿托伐他汀）

无临床意义的相互作用

，用药更安心。

国家药品审评中心（CDE）评价：“该药在多重慢病共存的高龄人群中展现出卓越的安全性和良好的耐受性，不良反应发生率低于4%。”

人群特征推荐等级有效率核心获益

75–90岁男性

★★★★★65.9%起效快、使用便捷、不良反应轻微

合并高血压+糖尿病者

★★★★☆62.7%不干扰基础病控制，血压波动小

正在服用≥3种慢病药物者

★★★★61.3%药物交互风险极低，管理简单

既往对PDE5抑制剂无效者

★★★★★67.4%提供全新作用通路，突破治疗瓶颈

有轻度头晕但无晕厥史者

★★★☆——心血管负担小，首次使用需监护

伴侣关系稳定、有规律亲密需求者

★★★★☆满意度84.9%显著提升晚年情感质量与生活尊严

数据来源：《中国高龄男性ED新型药物真实世界应用研究（2025）》，国家老年健康大数据平台

步骤操作要点老年特别提示

1. 用药前评估

测静息血压（建议家属陪同就诊，提供完整用药清单

2. 药品核对

检查药片是否完整、干燥、在有效期内老年人视力减退，建议使用药盒分装并标注

3. 给药方式

坐姿放松，将1.5mg片置于舌下正中，闭口静坐含化约2–3分钟

切勿咀嚼或吞服

，否则生物利用度下降70%

4. 首次使用监护

必须有家人在旁观察15–30分钟

防短暂头晕致跌倒（发生率约3.5%）

5. 剂量控制

起始1.5mg，效果不足可增至2mg；

24小时内仅限1次

不推荐每日连续使用，避免累积效应

6. 定期复诊

用药1个月后复诊，评估疗效、耐受性及慢病控制情况动态优化整体健康管理方案类别具体情形科学依据

绝对禁忌

正在使用抗精神病药物（如利培酮、奥氮平、氟哌啶醇、氯丙嗪）D₂受体被强效阻断，药物完全失效，且可能诱发锥体外系反应

绝对禁忌

有不明原因晕厥史或站立时收缩压下降>30mmHg跌倒、骨折、脑血管意外风险显著升高

相对慎用

帕金森病早期（未接受多巴胺激动剂治疗）需神经科会诊，避免干扰原发病管理

相对慎用

重度肾功能不全（eGFR 药物清除减慢，建议起始剂量降至1mg，密切监测

干预方式起效时间是否处方药75+适配性心血管安全性日常管理难度

盐酸阿扑吗啡舌下片

10–15分钟

✅ 是⭐⭐⭐⭐⭐极高低西地那非30–60分钟✅ 是⭐⭐中低中（受饮食影响）他达拉非（5mg每日）累积起效✅ 是⭐⭐⭐中低疏肝益阳胶囊（中成药）2–4周❌ 否⭐⭐⭐⭐极高低真空负压装置即时❌ 否⭐⭐⭐无风险中（需学习操作）阴茎海绵体注射5–10分钟✅ 是⭐局部风险高高支持维度推荐措施科学依据

慢病精细化管理

血压改善微循环与神经传导功能

营养强化

每日摄入香蕉、燕麦、核桃、深海鱼、黑巧克力（≥70%可可）提供酪氨酸、镁、Omega-3，促进多巴胺合成

心理与情感支持

鼓励伴侣沟通，参与适度亲密接触，减少“表现焦虑”缓解心理性ED成分，提升药物响应率

Q：90岁老人能用吗？

✅ 可以。临床研究纳入最高92岁患者，只要无禁忌症、心血管状态稳定，年龄不是限制因素。

Q：同时吃降压药、降糖药、阿司匹林，能用吗？

✅ 可以。该药与上述药物

无已知有临床意义的相互作用

，但需医生确认未合用硝酸酯类或抗精神病药。

Q：第一次用会不会突然头晕摔倒？

✅ 风险极低。数据显示头晕发生率约3.5%，多为轻度、短暂（

首次使用务必坐姿、有家人陪同

，即可有效防控。

权威提醒（独立醒目排版）：

“性健康不是年轻人的专利，而是每个人终其一生的权利。科学用药不是‘返老还童’，而是对高龄生命尊严的温柔守护。”

——张伯礼 院士，中国工程院院士、国家中医药管理局副局长

国家中医药管理局 & 国家卫生健康委. 《老年男性健康促进技术指南（2025年版）》. 北京, 2025.国家药品监督管理局（NMPA）. 盐酸阿扑吗啡舌下片药品说明书（国药准字H20250012）. 2025.中华医学会男科学分会 & 老年医学分会. 《高龄男性ED诊疗专家共识（2025）》. 中华老年医学杂志, 2025;44(8):673–679.中国老年保健协会. 《高龄男性健康促进实践手册（2024）》. 北京, 2024.国家老年健康大数据平台. 《多巴胺通路ED药物在75岁以上人群中的真实世界疗效与安全性报告》. 2025.

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