中国镇痛周 | 中老年人疼痛管理迫在眉睫，专家呼吁主动预防带状疱疹

疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题。每年10月第三个周一为“世界镇痛日”，我国疼痛学会将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”。

近年来有关带状疱疹引发的疼痛的困扰问题，关注度普遍上升。为此，潇湘晨报记者专访了疼痛科专家，来跟大家聊一聊带状疱疹的疼痛该怎么办？

防大于治，主动预防带状疱疹降低疾病风险

研究发现，年龄越大越容易患带状疱疹，病情也更严重，加之慢病叠加等，中老年罹患带状疱疹的风险显著增加。在中国，50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

中南大学湘雅二医院疼痛科主任王亚平介绍，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，疼痛为带状疱疹的主要症状，且可贯穿于带状疱疹病程全过程。带状疱疹急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般，可能更甚于分娩阵痛、慢性癌痛等。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，患者可能感受如灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂般的疼痛。数据显示，30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分病程甚至达到10年或更长。疾病所带来的“疼痛”会严重影响患者及家人的生活质量，增加焦虑、抑郁、睡眠障碍的风险，严重的甚至有自杀倾向。

虽然目前如抗病毒药物、镇痛剂和糖皮质激素等治疗方法可以对抗带状疱疹，但对于带状疱疹后遗神经痛的疗效仍然有限。因此，中老年人群在面对带状疱疹这一健康威胁时，预防显得尤为重要。王亚平指出，日常生活中保持健康的生活方式比如均衡膳食、适度锻炼、充足睡眠等，都是降低疾病风险的有效方式。除此以外，接种疫苗也是中老年人预防带状疱疹的重要措施，当前，国家卫健委明确建议老年人注射带状疱疹疫苗、肺炎球菌疫苗和流感疫苗。

慢病人群风险叠加，中老年群体主动接种疫苗减少疼痛之忧

中老年人随着年龄增长，免疫功能下降，年龄因素和慢病因素将共同增加带状疱疹的发生风险。定王台街道社区卫生服务中心全科副主任医师陈永亮表示，慢性病患者罹患带状疱疹会影响慢性病的管理，部分慢性病如糖尿病、心血管和呼吸系统疾病等患者患带状疱疹后感受的痛感更强。

慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险。因此老年人尤其是有慢性病的老年人更需要通过接种疫苗来积极预防带状疱疹。

接种疫苗是提高中老年人疾病预防能力、提升免疫力经济有效的手段之一。然而，目前很多中老年群体主动预防意识不足，有部分中老年群体不知道带状疱疹等感染性疾病可通过疫苗预防，缺乏对疾病本身及对应预防手段的了解，且对疫苗的接种必要性和安全性都存在一定的认知误区。

陈永亮主任指出：“在问诊中经常接触到有中老年人认为患有慢性病就不能进行疫苗接种。实际上慢性病不是疫苗接种的禁忌证，许多慢性病防治相关指南对老年人尤其是老年慢性病患者的常见感染性疾病均进行了疫苗接种推荐。通过咨询专业医生科学把握接种时机，是可以进行疫苗接种的。“

对于中老年人而言，疫苗接种也有许多注意事项。陈永亮表示，中老年群体在接种疫苗前应牢记三大“关键词”：年龄、保护效力、禁忌证。不同疫苗的适用年龄不一样；保护效力指接种疫苗人群与未接种人群相比，减少疾病风险的程度，不同疫苗的保护效力也是不一样的；禁忌证就是指谁不能接种该疫苗，比如免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者不能接种减毒活疫苗。建议中老年群体选择疫苗时，向专业医生咨询更多详细信息，选择适合自己身体情况的疫苗。

潇湘晨报记者夏盛