中国镇痛周|警惕带状疱疹后神经痛：疼得无法穿衣，冬天穿短袖、铁丝床单做盔甲

大河报·豫视频记者 李燕红

今年10月21-27日是中国镇痛周，为进一步加强公众对慢性病疼痛风险的认知，更为全面地普及慢性病疼痛预防和管理相关知识，“关注慢性病疼痛，共建‘无痛’社区”科普活动近日于郑州举行，多位专家就中老年人常见疼痛的类型、慢性病叠加疼痛的风险及危害、慢性病疼痛的预防和管理等话题进行探讨，帮助提升居民尤其是中老年居民健康素养，积极预防、科学应对疼痛问题。

中老年人是慢性病和感染性疾病的高风险人群，二者叠加显著提升疼痛风险

当前，我国正处于由快速老龄化向深度老龄化迈进的阶段，慢性病发病率总体呈上升趋势，疼痛问题随之而来。研究显示，身体疼痛与慢性病的发生密切相关，慢病共病越多，疼痛风险越高，疼痛程度越高。对此，2017年国务院印发了《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025）》，将慢痛管理与慢病管理并行同行，使慢痛管理成为慢病中长期规划的重要组成部分。

郑州大学第二附属医院疼痛科主任 张君

慢性疼痛作为困扰老年人的最常见病种，发病率极高，然而多数老年人对于发生疼痛的风险认知仍然不足。郑州大学第二附属医院疼痛科主任张君表示：“疼痛科常见的中老年人疼痛，除了膝关节疼痛、膝后的肌肉疼痛、心绞痛这样的缺血性疼痛等外，还有就是带状疱疹引起的后神经痛。患带状疱疹后神经痛的患者，有的不仅疼到晚上无法入睡，有的甚至穿衣都痛，不得已在冬天穿短袖、铁丝床单做铠甲。一般来说，患有慢性疾病或者隐匿性疾病患者更容易得带状疱疹，疼痛持续时间更长、更严重，治疗也更难。因此，我们需要给予足够的重视，做到早发现，早诊断，早期规范化治疗。尤其是中老年人群还需重视其他慢性病、基础病、隐匿性疾病的筛查，主动预防。”

带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病[1]。超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒[2]。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹1,[3]。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹3。年龄是带状疱疹最重要的危险因素3，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重1。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加[4]。

郑州大学附属郑州中心医院全科医学科主任 王东伟

当中老年常见的慢性疾病（如心血管疾病）遇上带状疱疹此类感染性疾病，还可能使得中老年人面临更大的健康风险。郑州大学附属郑州中心医院全科医学科主任王东伟指出：“中老年人是慢性病和感染性疾病的高风险人群。心血管疾病与带状疱疹互为危险因素，二者叠加，不仅可能增加患者的疼痛风险，还会增加诊疗难度和疾病负担。患者在经历一般性疼痛的同时，还可能陷入惊恐状态，短期内诱发急性心脑血管事件的风险就可能增加。随着气温下降，建议中老年人提前做好预防，从而避免诱发心脑血管疾病。”

秋冬季节谨防感染性疾病“缠身“，预防接种降低疾病风险

秋冬季节来临，气温逐渐降低，寒气更易侵袭，这一时期正是各类感染性疾病的高发时段。在这个特殊的季节里，广大居民需要格外警惕，做好预防管理，守护自己和家人的健康。

秋冬季来临，中老年人免疫力下降，容易罹患流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病。对于中老年人尤其是患有慢性病的中老年人群体来说，更需要重视流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的发病风险。慢病共病越多的患者，容易叠加疼痛且容易出现误诊，慢性病患者叠加带状疱疹相关性疼痛后，不仅痛感升级，还容易影响原有基础疾病。

当前中老年人疾病预防意识仍相对薄弱，接种疫苗并非儿童的“专利“，中老年人同样也能通过预防接种方式保障身体健康；尤其是患有慢性疾病如心血管疾病、糖尿病等疾病的广大中老年人，更要注意慢性病叠加带状疱疹疼痛风险，积极预防和管理，做好主动健康。一方面，可以通过提高基础抵抗力，清淡饮食，适度锻炼等方式加强疾病预防能力；另一方面，接种疫苗也是疾病预防的一种有效措施。

郑州高新区枫杨社区卫生服务中心计免科科长 朱慧颖

郑州高新区枫杨社区卫生服务中心计免科科长朱慧颖强调：“每年的10月到次年3月是流感的高发季节，现在河南也大面积降温，马上就进入流感的流行季节了，希望老年人和慢性基础性疾病患者尽早接种流感疫苗。中老年人预防管理是关键，我们常说，中老年人疫苗有三件宝——流感、肺炎和带状疱疹。但是在接种带状疱疹这类疫苗前需牢记三大关键词：年龄、保护效力、禁忌证。慢性病不是接种疫苗的禁忌证，在慢性病处于稳定期时可以接种疫苗。此外，免疫功能缺陷或者免疫抑制疾病的患者，应尽量避免接种减毒疫苗，优先选择灭活疫苗或重组疫苗。

1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040. ↑

2.KILGORE P E, KRUSZON‐MORAN D, SEWARD J F, et al. Varicella in Americans from NHANES III: implications for control through routine immunization [J]. 2003, 70(S1): S111-S8. ↑

3.HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ I R, SEWARD J F J M, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30 ↑

4.KAWAI K, GEBREMESKEL B G, ACOSTA C J. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833. ↑