专家提醒：慢性病患者叠加带状疱疹，疼痛加剧且管理困难，做好预防避免疼痛困扰

今年10月21——27日是中国镇痛周，为进一步加强公众对慢性病疼痛风险的认知，更为全面地普及慢性病疼痛预防和管理相关知识，“关注慢性病疼痛，共建‘无痛’社区”科普活动近日于潍坊举行，来自潍坊市益都中心医院全科医学科主任王从政就中老年人常见疼痛的类型、慢性病叠加疼痛的风险及危害、慢性病疼痛的预防和管理等话题进行探讨，帮助提升居民尤其是中老年居民健康素养，积极预防、科学应对疼痛问题。

潍坊市益都中心医院全科医学科主任王从政

中老年人是患慢性病和感染性疾病的高风险人群，二者叠加会显著提升疼痛风险

当前，我国正处于由快速老龄化向深度老龄化迈进的阶段，慢性病发病率总体呈上升趋势，疼痛问题也随之而来。研究显示，身体疼痛与慢性病的发生密切相关，慢病共病越多，疼痛风险越高，疼痛程度越高。对此，2017年国务院印发了《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025）》，将慢痛管理与慢病管理并行同行，使慢痛管理成为慢病中长期规划的重要组成部分。

慢性疼痛作为困扰老年人的最常见病种，发病率极高，然而多数老年人对于发生疼痛的风险认知仍然不足。王从政主任谈道：“以糖尿病为例，糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，给患者带来极大的痛苦。我曾接诊过一位同时罹患了带状疱疹的糖尿病足患者，带状疱疹发作时，剧烈的疼痛严重影响了他的夜间休息和睡眠，进而引发了焦虑情绪，而这种焦虑情绪反过来又会影响血糖的稳定控制，形成一种恶性循环。因此，对于像糖尿病等慢性疾病患者，我们更应关注带状疱疹的发生，积极采取预防措施。”

带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。超过90%的成人体内潜伏有水痘—带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹1 大约1/3的人在一生中会患带状疱疹3。年龄是带状疱疹最重要的危险因素3，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重1。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。

疱疹和疼痛是带状疱疹的主要症状，带状疱疹皮疹出现后超过90天的疼痛被视为带状疱疹后神经痛，带状疱疹后神经痛可持续数月甚至数年，与年轻的带状疱疹患者相比，患有带状疱疹的老年人更容易患带状疱疹后神经痛，疼痛持续时间更长、更严重，而老年人因免疫力衰退，特别是有慢性病基础的老年群体，如果同时患有带状疱疹此类感染性疾病，将面临更高的健康风险。以心血管疾病为例，中老年人慢性疾病共病风险高，我国约80%老年人患有慢性病，而65岁及以上老年人中有50%患有共病。与一般人群相比，心血管疾病患者罹患带状疱疹的风险增加了39%。同时，心血管疾病叠加带状疱疹不仅可能会增加患者的疼痛风险，甚至会加重患者本身疾病控制情况。

秋冬季节谨防感染性疾病“缠身”，预防接种降低疾病风险

秋冬季节来临，气温逐渐降低，寒气更易侵袭，这一时期正是各类感染性疾病的高发时段。在这个特殊的季节里，广大居民需要格外警惕，做好预防管理，守护自己和家人的健康。

这一时期，中老年人免疫力下降，容易罹患流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病。对于中老年人尤其是患有慢性病的中老年人群体来说，更需要重视流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的发病风险。慢病共病越多的患者，越容易叠加疼痛且容易出现误诊。慢性病患者叠加带状疱疹相关性疼痛后，不仅痛感升级，还容易影响原有基础疾病。

当前中老年人疾病预防意识仍相对薄弱，接种疫苗并非儿童的“专利”，中老年人同样也能通过预防接种方式保障身体健康；尤其是患有慢性疾病如心血管疾病、糖尿病等疾病的广大中老年人，更要注意慢性病叠加带状疱疹疼痛风险，积极预防和管理，做好主动健康。王从政主任指出：“中老年人一方面要重视饮食起居，合理饮食，适量运动，保持心情愉悦，和家人朋友保持和谐的关系，另一方面可以接种带状疱疹疫苗，疫苗能够增加机体对水痘—带状疱疹病毒的免疫能力，减少带状疱疹的感染概率。因此，对于一些中老年人或者免疫力低下的人群来说，接种疫苗也是提升自身免疫力的一种有效措施。”

中老年人接种疫苗前需牢记三大关键词：年龄、保护效力、禁忌症。对于中老年人来说，不同疫苗的适用年龄不一样，预防同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异，需向专业医生进行咨询。同种疫苗，针对不同年龄，保护效力也不同。如果疫苗的保护效力为80%，说明接种该疫苗后，接种疫苗的人群与未接种疫苗人群相比，疾病风险将减少80%。此外，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌症，在其他工艺疫苗可获得的情况下，不建议接种减毒活疫苗。相关专家共识也提出，风湿免疫性疾病患者建议首选接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。