奇迹康复！L4~5、L5~S1椎间盘突出致马尾综合征，这组中药方助力术后重获新生？

随着现代生活节奏的加快和工作压力的增大，腰椎问题逐渐成为困扰许多人的健康难题，尤其是中老年人群体。腰椎间盘突出作为一种常见的腰椎疾病，不仅给患者带来身体上的疼痛，还可能引发一系列严重的并发症。

其中，腰椎间盘突出压迫神经合并马尾综合征就是一种较为严重的表现。本文将通过一个真实的案例，详细介绍马尾神经损伤的恢复过程，希望能为同样遭受此病困扰的患者提供一些参考和帮助。

腰椎间盘突出的危害与马尾综合征的形成

腰椎间盘突出是指腰椎间盘的髓核部分向外突出，压迫神经根或马尾神经，引发一系列的症状。当髓核压迫马尾神经时，可能会导致神经病变，甚至神经坏死。

马尾神经是由多条神经根组成的，主要控制人体的下肢功能以及大小便功能。因此，一旦马尾神经受损，患者可能会出现腿部刺痛、无力、麻木等症状，严重时还可能影响大小便功能和性功能。

在腰椎间盘突出发生后，许多患者选择保守治疗，如贴膏药、卧床休息等。然而，这些方法往往只能暂时缓解症状，不能从根本上解决问题。

如果病情持续发展，达到了手术指征，通常需要及时进行手术解除压迫，以缓解症状，恢复健康。但手术后，患者同样需要一段时间的康复治疗来促进身体恢复。

案例分享：吴先生的恢复历程

一、病情初现与手术选择

吴先生，48岁，来自湖北。2015年中旬，吴先生被检查出患有腰椎间盘膨隆，但当时症状并不严重，只是偶尔出现腿部不适，贴点膏药、休息一两天就能缓解。然而，2020年7月初的一次弯腰拿小米袋的经历，让吴先生的病情急转直下。

那天，吴先生从四楼提着一袋小米上楼，感觉腰部有些不适。提完后，右腿出现了麻木感，左腿着地的感觉也稍有异常。吴先生以为只是累着了，像以前一样贴了膏药，卧床休息。但到了晚上，他发现右侧臀部一旦受力压迫，就会出现从腰部延伸到腿部和脚上的明显麻木感，严重影响睡眠。

去医院就医检查后，吴先生被确诊为腰椎间盘突出压迫神经，位置在L4-L5、L5-S1。医生建议及时进行手术解除压迫。在考虑了两天后，吴先生决定接受手术。术后，他接受了卧床治疗，并配合使用鼠神经生长因子、甲钴胺等药物进行康复治疗。

二、术后症状加剧与中医治疗选择

然而，手术并没有像吴先生期望的那样带来明显的缓解。术后，他仍然感到身体不适，甚至出现了大小便排便困难、大便干结难排、小便排尿无力等症状。腹股沟、会阴区均有麻木感，下肢的麻木感在腿部有所减轻，但出现了间歇性的疼痛感。性功能也明显减退，阴茎麻木，排尿需要靠间歇导尿辅助。

吴先生对此感到非常困惑和焦虑，他不明白为什么明明做了手术减压了，症状反而更加严重。在了解到了马尾神经损伤的相关信息后，他才恍然大悟。此外，他还发现右腿出现了轻微的肌肉萎缩，这是由于康复期间卧床时间过长、运动量不够导致的。

在寻求解决之道的过程中，吴先生了解到了中医生经益气汤治疗的方法。在互相了解过大概情况后，他对我们的治疗方案较为认可，决定前来就诊。

三、中医治疗过程与效果

2020年9月19日，吴先生初次就诊时，体型稍胖，运动较少，晚睡。腰部CT显示：腰椎间突出压迫神经，腰4-5、腰5-骶1有突出。他存在二便功能困难、腰背麻木、腰腿痛、腿膝乏力等症状，劳累时更甚，卧床时痛减。双脚麻木，下肢肢体偶有发凉，有轻度肌肉萎软。胃口尚可，但睡觉翻身难，只能以侧卧入睡以减少麻木感。舌苔白腻，脉沉细弱，少气懒言，阳痿。

中医诊断为腰痹症、腰腿痛。临床分型所属气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾两虚。治宜行气活血、温经通络、培补肝肾。方用大黄、桃仁、白芍（炒）、陈皮、牛膝、益母草、丹参、甘草、熟地黄、秦艽、当归、骨碎补、羌活、炙甘草、山药、山芋肉等水煎服，日一剂，一日两次。（方中部分药物举例）

服药一周后回访时，吴先生自觉有一股气从腰部向下肢窜动，下肢渐出轻松感。继续服药15剂后，腰背麻木、下肢发凉、麻木感有明显减轻。大便比以前有软化趋势，但小便改善不大。前来就诊时，精神较比初诊时要好很多。

随后，方药生经益气汤加减，从舒筋活络为基础，给予三七、甘草、生龙骨、桂枝、红花一疗程。服药期间，患者来电告知腰背麻木消失，下肢力量有所提升，麻木感减轻，疼痛感减弱。大便排便有持续提升，小便尿液没以前浑浊了，排出量要比之前多一些，但依旧有200-300毫升的残留量。会阴区依旧麻木，阴茎麻木稍轻，睡眠质量有所好转。

在接下来的治疗中，继续服用加减后的方药，并加入黄芪、厚朴、木香等药材。同时，嘱其安心用药、早起早睡，晚上睡觉前半个小时可以做一下药浴，取皂角、葱头各60克，王不留行籽20克。水煎取汁置浴盆中，浸洗小腹及下肢，做完擦拭干爽后10-20分钟之后再入睡。

经过一段时间的治疗后，吴先生的会阴区及腿脚麻木持续好转，腿脚力量持续提升，可以自主步行1个小时左右。小便残留量减少到40-100毫升左右，排尿较比上月有大提升，尿量比以前要多。大便日1次，时间规律，少有干结。性功能对比之前有回升波动，但不持续。

最后，方药加减补中益气汤，加车前草、白茅根等药材，继续服用一疗程。治疗期间，吴先生的腿脚力量基本恢复常态，腰背麻木及下肢麻木感觉收缩至大腿内侧根部拳头大小。大便稳定恢复正常，便形变色均正常。会阴区不适感正常，性功能持续回升。小便已摘尿管，靠自排2/3，腹压1/3可排尽，无残留量。

在后续的巩固治疗中，吴先生的病情逐渐稳定，下肢疼痛虽有反复，但不影响活动量的增加。睡眠逐步回归正常，小便基本可以自排到最后剩40-50毫升左右后靠腹压排出。性功能已然可以勃起，但力量有稍微欠缺。最终，吴先生的病情基本初步恢复，无碍正常生活。他对比初诊时的改变甚大，恳请再调两月巩固病情。于当年6月停药，后续随访基本无碍生活，病未复发。

结语与提示

吴先生的恢复历程充分展示了中医治疗马尾神经损伤的可行性和有效性。通过中医的辨证论治和循序渐进的治疗方法，吴先生的病情得到了显著的改善。虽然未能完全恢复如初，但基本困扰他日常生活的诸多症状均已无大碍。

在此，我们要提醒广大患者朋友：疾病不能推迟治疗，拖延只会对健康的危害更为严重。一旦确诊患有腰椎间盘突出合并马尾综合征等疾病，应及时就医并接受专业治疗。同时，在治疗过程中要保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和建议。只有这样，才能早日恢复健康体魄，重新享受美好的生活。