17年，46岁男子靠他汀降脂，不久后出现肌肉损伤，和一个细节有关

[1]沈琪乐.降脂药你吃对了吗[J].家庭生活指南,2024,40(03)

[2]李丽飞,向茜.高脂血症性胰腺炎的治疗进展[J].吉林医学,2022,43(05)

[3]邓臣前,陈树春.2020年美国内分泌协会《临床实践指南：内分泌疾病患者的血脂管理》解读[J].中国全科医学,2021,24(21)

高血脂症是指血液内脂质成分的异常升高。我国高血脂人群数量十分庞大，据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁以上居民血脂偏高的比例已达35.6%。高血脂症的发病率具有明显差异性，中老年人是主要的好发人群，男性发病率明显要高于女性，城镇居民的发病率要高于农村居民。

家住四川的周小海，今年46岁，是当地一家知名律所的律师。律所业务繁多，周小海平日里经常加班处理工作，熬夜、通宵更是常有的事。周小海除了工作外，还喜欢打卡各种美食，平时也不爱锻炼。在这样的情况下，周小海体重也是飙升，170 cm的身高，体重却达到了100 kg。

2017年4月6日，这天周小海下班得比较早，便和妻子一起去超市购物，可周小海没走几步路便觉得累的不行，提着购物袋走了不到500米就气喘吁吁的喊着要休息。妻子白了他一眼，接过他手里的购物袋，周小海觉得尴尬极了。除了容易累之外，这段时间周小海上班的时候也困得不行，还经常忘事，有时候别人刚和他说的话，转头就忘记了。

2017年4月28日，周小海坐在办公室里处理项目时，突然觉得自己胸口闷闷的，像是有一口气淤积在肺部一样，格外的难受。他试着深呼吸，可没有什么效果。午休时，周小海发现自己喘气频率好像变快了，有点轻微的气促。不过他这段时间总是觉得疲乏，这种小事也没放在心上，眨巴眨巴眼睛便睡了过去。

午休后，准备起身的周小海突然觉得四肢酸麻、乏力无比，勉强支撑着自己坐起来。起床时，周小海突然觉得一阵头晕目眩，感觉四周的物品天旋地转，一个没注意就摔倒了。摔倒的声响引起了外面的同事注意，发现他跌倒在地时赶忙扶起。周小海捂着额头，觉得头十分的痛，像是脑子里面塞进东西一样，实在是忍受不住了，请假去了医院。

来到医院后，医生看着周小海的症状，以及他肥胖的体型，为他进行了总胆固醇、甘油三酯、以及高低密度脂蛋白胆固醇检查，同时进行了肝功能的检查。检查结果显示：总胆固醇含量为9.1 mmol/L；甘油三酯为7.3 mmol/L；地，低密度脂蛋白胆固醇为8.6 mmol/L，均明显偏高。肝功能检查显示，肝脏脂肪为500 dB/m，转氨酶为300 u/L。结合李有福的症状，医生诊断：高血脂症，以及重度脂肪肝。

高脂血症患者血液内脂质含量较高，脂质容易淤积在血管中，引起粥样动脉硬化、冠心病等心脑血管疾病。高血脂依照脂质成分的不同，可以分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及混合型高脂血症。此外，高血脂症并不是肥胖人群的专属疾病，身材匀称的人也有患高脂血症的几率。

医生依据诊断结果，给周小海开了阿托伐他汀钙片。阿托伐他汀钙片可通过抑制肝脏内胆固醇的合成来降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平。阿托伐他汀是临床上常见的降血脂药物，常见的他汀类药物还有：辛伐他汀、洛伐他汀以及匹伐他汀等。

周小海回到家后，意识到了高血脂症的严重性，看着镜子中自己肥胖臃肿的身材，他下定决心，一定要减肥。周小海每天按时按量吃药，报名了家附近的健身房，除了每天下班后坚持运动1小时外，还坚决不吃甜食以及重油的食物，平日里必不可少的奶茶也不喝了，几个月下来，竟然真的受到了75 kg。

3个月后的复查，医生看着周小海的巨大改变啧啧称奇，检查了胆固醇以及甘油三酯等指标，检查结果显示：胆固醇以及甘油三酯已经降低至3.7 mmol/L、1.5 mmol/L，回归到了正常水平。周小海笑满脸笑容的接过报告单，他心想：一定要把健身自律给坚持下去。

2017年10月9日，周小海今天上班的时候，突然觉得自己腰部十分疼痛，像是有钝器在不断敲打自己的腰一般，疼痛还会放射到下肢以及臀部，胀痛得难以忍受。周小海想站起来走一下，结果发现自己站立时腰痛得更加严重，疼得脑门上冷汗直冒。急忙请同事帮忙，将自己送往医院。

来到医院后，医生看着周小海健身练出来肌肉，本以为是运动过度造成的腰部肌肉损伤，为周小海进行了简单的体格检查，却发现周小海的腰部没有皮下淤血，也没有局部肿胀。便进一步详细询问了周小海的用药情况，了解到他在吃他汀类降血脂药时，眉头一皱，进行了进一步的检查。

周小海进行了肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白等血液检查，又做了核磁共振、肌电图

检查，并做了进一步的肌肉活检。检查后结果显示：肌酸激酶为500 U/L；乳酸脱氢酶为400 U/L；肌钙蛋白为0.3 μg/L，均远高于正常值。核磁图像上显示腰部肌肉散在高信号区，提示明显肌肉肿胀；肌电图显示肌肉神经传导速度明显减慢、肌肉电位异常；肌肉活检观察到肌纤维细胞坏死。

看着检查结果，医生叹了口气，给周小海下了最后的诊断：腰部肌肉损伤，且部分已发生坏死。医生补充道：“可能会留下后遗症，以后不能再进行强度较大的运动了。”

周小海听完医生的话，满脸的不可置信，他不能接受自己的病情竟然如此严重，也没有想到后果会这么严重。强忍着眼里的泪水，周小海崩溃的坐在病床上，显得无比的颓唐。悲伤之余，他脑海里冒出了一个疑问。

他急忙的拉住医生的手，大声的质问道：“为什么？我每天都按时按量的吃他汀，每天都坚持锻炼，不抽烟不喝酒，也没有吃油腻、多糖的食物，怎么让自己肌肉损伤得这么严重？”

医生安抚着他激动的情绪，待他平静下来，开始询问他的一些日常生活习惯。可聊了半小时也没发现什么异常，医生并不死心，接着详细的询问周小海的饮食以及用药习惯，终于找到这一切的幕后黑手。

医生气愤又叹息道：“真是无知啊！肌肉坏死并不是无缘无故找上你，你虽然坚持运动、饮食清淡，也没有超剂量吃药，确实似乎已经做的面面俱到了。但你却在服药时犯了1个致命的错误！临床上很多高血脂的患者也容易忽略这一个关键点，结果不仅效果不佳，反而还给身体带来不可挽回的危害啊！”

1、与红曲联用

红曲之中有天然的他汀类物质，周小海在了解之后，就经常吃红曲。他汀类物质能够降低低密度脂蛋白胆固醇水平。他汀类物质在抑制肝脏胆固醇合成时，也会引起肌肉细胞内固醇类物质的合成。过量使用他汀类药物，肌肉细胞内胆固醇减少，肌肉受损释放肌酸激酶，引起肌肉酸痛、无力，直至最后出现坏死。

高血脂人群要减少食用的食物：

1、各种内脏

许多动物的内脏，其脂肪含量其实是比较高的，长期食用，会降低他汀的药物效果。

除了内脏以外，生活中还有许多隐藏的高油食物：各种奶制品、甜点、蛋糕等，奶酪奶油中含有大量的脂肪，糕点在制作过程中，也会加入大量的油；巧克力、冰淇淋等甜食中也含有大量的脂肪；沙拉酱、花生酱、芝麻酱等常见的酱料中也含有大量的脂肪。

此外，主食也应当减少摄入。主食的主要成分是碳水化合物，碳水化合物会在体内被消化、分解、利用，其中一部分给身体供能，另一部分转化为肝糖原与肌糖原。糖原不适宜长期储存，多余的糖原会转化为脂肪储存在身体中，引起血脂的升高。

2、粗纤维食物

燕麦、红薯、麦麸、糙米等粗粮。这些粗粮中含有大量的粗纤维，能够促进肠道蠕动、加速排便。服用他汀时吃粗粮，引起药物在肠道停留时间较短，无法正常吸收，降低血脂效果也大打折扣。

除了粗粮，许多蔬菜水果的纤维含量也较高。常见的含有纤维素较高的食物：荞麦、玉米；蔬菜中的芹菜、菠菜、白菜、胡萝卜；水果中的苹果、西瓜、香蕉。

纤维素是一种大分子多糖，主要来源于植物的细胞壁中。虽然纤维素被誉为“人体第七种营养素”，但纤维素并不能被人体消化，它具有促进消化、加速肠道蠕动的功能。

此外，在服用他汀类药物期间，不能吃柚子这类食物。柚子中含有阜南香豆素、柚皮素、佛手柑素等成分，这些物质能抑制代谢酶的活性，他汀类药物无法正常代谢，药物便会在体内淤积。

（注：《17年，46岁男子靠他汀降脂，不久后出现肌肉损伤，和一个细节有关》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）