【蔡英丽医生】帕金森病：远不止手抖，这些早期信号切莫忽视！

随着岁月的流逝，帕金森病在中老年人群中的发病率逐渐攀升。

据统计，我国65岁及以上的老年人中，帕金森病的患病率高达1.7%，这一比例不容忽视。

你对帕金森病了解多少呢？

01 帕金森病探秘

帕金森病，一种常见的中老年神经系统退行性疾病，虽然多数患者在中老年时期发病，但也有极少数青少年患者，被称为青少年型帕金森病。

其病理特征主要为中脑黑质多巴胺能神经元的显著变性，且近年来研究发现，病变不仅限于黑质，还涉及多个脑区。

帕金森病在临床上表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状，同时伴随嗅觉减退、睡眠障碍、认知功能下降、自主神经功能紊乱及抑郁等非运动症状。

由于帕金森病的确切病因尚未明确，目前尚无特效预防措施，只能通过健康生活方式和定期体检来降低风险。关键在于早期发现、早期干预。

02 帕金森病的治疗路径

帕金森病目前尚无根治之法，无论是药物治疗还是手术治疗，均以缓解症状、提高患者生活质量为目标。

在疾病早期，通过合理的药物治疗，如多巴胺替代药物多巴丝肼，以及其他如普拉克索、司来吉兰、金刚烷胺等药物，可完全控制症状，患者能像健康人一样生活，这段时期被称为“蜜月期”。

然而，随着病程的延长，药物效果逐渐减弱，出现症状波动，此时可考虑手术治疗。

手术治疗的适应症包括症状累及双侧肢体，或药物疗效显著下降。手术时机并非一成不变，通常在病程四五年至八九年间，但不应拖延至患者生活不能自理时才考虑。

03 帕金森病的手术治疗选择

帕金森病的治疗手术主要有两种：

一种是毁损术，俗称“细胞刀”，通过破坏脑内病变核团来控制症状。这种手术操作简便、费用较低，但仅适用于单侧症状治疗，且手术风险较高，因毁损是不可逆的。

另一种是脑起搏器（DBS）手术，通过植入脑内的刺激电极发放电脉冲，调控运动相关的神经核团，达到治疗目的。脑起搏器手术相对安全，可双侧治疗，且术后参数可调。

需注意的是，手术仅能控制症状，不能根治疾病，术后仍需药物治疗，但药量可控甚至可减少。

04 脑起搏器手术后的期望与现实

许多患者对脑起搏器手术抱有过高的期望，认为手术后能完全恢复正常。这是一个误区。

脑起搏器手术能显著改善症状，提高生活质量，但无法使患者恢复到完全健康的状态。因此，对手术效果应有合理的期望值。

此外，关于脑起搏器的程控效果，部分患者存在误解，认为参数调得越高越好，或频繁调控能提升效果。实际上，合理的参数才是最好的，一年内进行几次程控调整即可，无需频繁操作。

总之，帕金森病的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医生共同努力，以科学的态度面对疾病，早期发现、早期治疗，以期获得最佳的治疗效果。