帕金森病，这一在中老年人中常见的神经系统疾病，以其独特的静止性震颤、行动迟缓等症状，逐渐成为威胁中老年人健康与生活质量的一大“杀手”。

什么是帕金森病？

帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要特征是大脑中产生多巴胺的神经细胞逐渐死亡或功能丧失。多巴胺是一种重要的神经递质，负责传递脑部控制运动的信息。当多巴胺水平下降时，患者会出现运动障碍、震颤、僵硬等症状。

据统计，65岁以上人群中帕金森病患病率约为1%-2%，且随着年龄增长，患病率逐渐增高，成为继肿瘤、心脑血管病之后的“第三杀手”。

帕金森病的成因

帕金森病的确切成因尚不完全清楚，但研究表明，以下因素可能与其发病有关：

1. 遗传因素：约10%的帕金森病患者有家族史，特定基因突变（如SNCA、LRRK2、PINK1等）可能增加患病风险。

2. 环境因素：长期接触某些毒素（如农药、重金属）可能增加患病风险。

3. 年龄：帕金森病多见于60岁以上的老年人，年龄是最重要的风险因素之一。

4. 氧化应激：自由基的过度产生和抗氧化防御机制的减弱，可能导致神经细胞损伤。

5. 炎症：慢性炎症可能参与帕金森病的病理过程。

6. 神经炎症：大脑中的炎症反应可能加剧神经细胞的损伤。

症状：从“微小震颤”到“全面影响”

帕金森病的症状多种多样，从最初的微小震颤到后期的全面影响，其发展过程往往隐匿而缓慢。

1. 静止性震颤：是帕金森病最常见的首发症状，多从一侧上肢远端开始，表现为拇指和食指像在搓丸子样运动，静止时明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张或激动时加剧，入睡后消失。

2. 肌肉强直：肌肉变得僵硬紧绷，活动时感到沉重、不灵活，被动运动时可有齿轮样强直感。

3. 运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢，面部肌肉运动减少，形成“面具脸”，语速变慢，写字字体越写越小，严重时甚至无法完成扣纽扣、系鞋带等精细动作。

4. 姿势步态障碍：早期走路时一侧上肢摆臂幅度减少或消失，下肢拖曳，步伐逐步变小变慢，有时步行中全身僵硬，有时迈步后以小步快走不能及时止步，晚期可出现明显的姿势平衡障碍，导致跌倒风险增加。

此外，帕金森病还可伴有非运动症状，如快速眼动行为障碍（RBD）、嗅觉减退、失眠、肢体麻木、便秘、多汗、认知障碍、抑郁及幻觉等，这些症状往往早于运动症状出现，对患者的生活质量造成严重影响。

诊断：从“蛛丝马迹”到“明确真相”

帕金森病的诊断依赖于详细的病史询问、体格检查及必要的实验室检查。

1. 病史询问：了解患者的症状出现时间、顺序及演变过程，以及家族病史、用药史等。

2. 体格检查：检查患者的反应、肌肉张力、姿势和步态等，观察是否存在静止性震颤、肌肉强直及运动迟缓等症状。

3. 实验室检查：包括血常规、生化检查、脑脊液检查等，以排除其他可能引起类似症状的疾病。

4. 影像学检查：如MRI、CT等，有助于观察大脑结构和功能，排除其他神经系统疾病。

5. 量表评估：使用帕金森病相关量表，如统一帕金森病评定量表（UPDRS），对患者的症状严重程度进行量化评估。

需要注意的是，帕金森病的早期诊断往往具有挑战性，因为早期症状可能并不典型，且与其他神经系统疾病存在重叠。因此，对于疑似帕金森病的患者，应进行全面、细致的检查和评估，必要时进行长期随访观察。

治疗：从“药物控制”到“综合康复”

帕金森病的治疗旨在缓解症状、延缓病情进展、提高患者生活质量。治疗策略包括药物治疗、手术治疗、心理治疗、运动疗法及日常护理等。

1. 药物治疗：是帕金森病治疗的首选方法，常用药物包括左旋多巴、普拉克索、金刚烷胺、溴隐亭等。这些药物可控制震颤、肢体僵硬等运动症状，也可缓解便秘、失眠等非运动症状。然而，药物治疗存在副作用和耐药性，需根据患者病情调整剂量和药物组合。

2. 手术治疗：对于药物治疗无效或无法耐受的患者，可考虑手术治疗，如脑深部电刺激术（DBS）。该手术通过植入电极，刺激大脑特定区域，以改善帕金森病症状。

3. 心理治疗：帕金森病患者在面对疾病带来的身体和心理压力时，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。心理治疗有助于缓解患者心理压力，提高生活质量。

4. 运动疗法：适当的运动锻炼可增强肌肉力量、提高平衡能力和协调性，有助于延缓帕金森病运动症状的进展。康复医师可根据患者情况制定个性化的运动计划，包括有氧运动、力量训练、平衡训练等。

5. 日常护理：帕金森病患者在日常生活中需特别注意安全防护，避免跌倒等意外发生。同时，保持良好的饮食习惯，摄入足够的蛋白质、维生素和膳食纤维，避免便秘等问题的发生。对于晚期患者，需加强日常生活护理，预防并发症的发生。

预防：从“生活细节”到“全面防护”

虽然帕金森病的确切病因尚不完全清楚，但通过改善生活方式、避免接触有害物质、定期体检等措施，可在一定程度上降低患病风险。

1. 改善生活方式：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累；适量运动，增强身体免疫力；保持愉悦的心情，避免长期处于紧张、焦虑状态。

2. 避免接触有害物质：减少与除草剂、杀虫剂等有害物质的接触，佩戴防护手套、口罩等防护措施。

3. 定期体检：50岁以上人群应定期进行健康检查，特别是家族中有帕金森病病史者，更应关注自身健康状况。

4. 饮食调整：适当补充富含多巴胺的食物，如鸡肝、猪肝、牛肉等；多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维；避免过多摄入高糖、高盐、高脂肪的食物。

帕金森病患者的日常生活建议

对于已经确诊的帕金森病患者，除了遵循医生的治疗方案外，还需要注意以下几点：

1. 合理安排生活：保持规律的作息时间，避免过度劳累。

2. 安全防护：家中安装防滑垫、扶手等设施，减少跌倒的风险。

3. 家庭支持：家人的理解和支持对患者的康复至关重要。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理咨询。

5. 社交活动：积极参与社交活动，保持与外界的联系。

帕金森病虽然是一种无法治愈的慢性病，但通过科学的诊断、合理的治疗及全面的预防措施，我们完全有可能与它和平共处，甚至在某些程度上减轻其症状，提高生活质量。