回顾：44岁男子长期吃西地那非，坚持1年后，他的身体怎样了？

[1]张揆一.“伟哥”的毒副反应不可忽视[J].开卷有益(求医问药),2000,(10)

[2]鲁国玉.西地那非与伐地那非在勃起功能障碍治疗中的比较[D].广西医科大学,2010

[3]吴建辉,黄冬妍,苏欣,等.西地那非致前列腺增生的验证性研究[C]//中国药理学会生殖药理学专业委员会,2017

勃起功能障碍，也俗称为“阳痿”，是一种困扰许多男性却又难以启齿的疾病。该病好发于40岁及以上的中老年男性，且随着年龄增长，其发病概率也越高。据相关数据统计，我国勃起功能障碍患者数量较为庞大，但由于该病的敏感性，绝大部分患者并不会寻求医院帮助。西地那非，也就是“伟哥”，也因此成为了广受勃起功能障碍患者青睐的药物之一。

王达，今年44岁，是一家跨国工程企业的首席工程师。这几年企业在开办非洲分部，王达自然也需要跟着一起出差，由于工程进度赶，又恰逢疫情，王达和妻子已经接近一年没有见面了，非洲基站信号也不好，视频电话一两个星期才能够打一次。临近年关，王达终于申请到了一个较长的假期，赶忙收拾好行李，准备出发回国。

2021年9月3日，王达到家后，发现妻子已经在家里准备好了浪漫的烛光晚餐，还准备了一瓶红酒。吃完饭后，久未见面的夫妻俩进入房间准备做一些浪漫的事情，可就在这关键的时刻，王达却发现自己的下面没有一点反应，根本无法正常的勃起。看着妻子疑惑的表情，王达尴尬的笑了笑，表示是自己今天喝了酒，状态不好。

第二天早上，王达发现自己竟然没有晨勃，他心里升起一个不好的想法—自己不会阳痿了吧？王达本想去医院看一下，可走到男科医院门口却止住了脚步，这种事情太尴尬了，他实在是不愿意去面对，掉头走了回去。之后的几天里，每当妻子有需求时，王达总是以各种借口推脱掉。看着妻子日渐失望的眼神，王达心里又焦急又尴尬。

王达手底下有个员工和他关系很好。王达和他倾诉自己遇到的烦心事，聊起关于性生活方面的话题时，员工得知王达的苦恼，给他推荐了西地那非，也就是“伟哥”，并表示自己使用后觉得效果很不错。

“伟哥”西地那非，最初研发时本是用于心血管疾病的药物，却意外被发现可用于解决男性勃起功能障碍。西地那非主要是通过抑制体内磷酸二酯酶活性，使肌肉松弛、海绵体血流增加，降低龟头敏感度来延长勃起时间。不过要注意的是，西地那非在服用时不能喝酒，不然存在引起血压快速降低的风险。

王达将信将疑的前往了药店，购买了一小盒西地那非。买完药后，店员提醒王达：心血管疾病患者最好不要长期使用西地那非，尤其是高血压患者，可能会引起血压迅速降低。王达表示自己没有心血管方面的疾病，拿着药赶忙回到家中。

2021年9月13日，王达趁妻子洗澡时吃了一粒西地那非。效果出乎意料的好，当天晚上王达大展雄风，看着妻子的睡容，王达心里十分感谢西地那非。之后，每当发现自己出现勃起障碍时，王达都会使用“伟哥”。他也牢记着店员说过，西地那非会损伤心血管功能，所以会去医院定期检查心血管功能，不过好在一直都没有什么问题。

由于疫情情况严重，王达没有再去往非洲工作，而是在家里远程办公。2021年11月2日，王达来医院检查自己的心血管功能，并没有发现什么异常，不过却是意外查出了高血脂。担心自己以后的身体会出状况，王达回家后便开始了控制饮食、每天也坚持在家坚持跑1小时跑步机。

2022年夏天，这段时间以来，王达发现自己夜尿变得非常频繁，经常一个晚上要起夜好几次，搞得他经常性的休息不好。解小便的时候，也经常解得非常急，弄的马桶、地上到处都是，为此王达被妻子念叨了好几次。不过这些都是一些小毛病，王达也就没有太过于在意。

2022年8月11日，王达正在进行一场跨国的线上会议。会议时间长达3小时，王达强忍着尿意等到会议解散后，急忙跑去厕所。可正当他准备解小便时，突然觉得自己排尿时下体非常疼痛，解出来的小便呈现洗肉水一样的微红色。王达以为自己尿道炎犯了，吃了些消炎后便没有再多关注。

一周后，王达躺在床上准备休息时觉得自己下腹部十分疼痛，膀胱处涨涨的，急忙赶去厕所却发现自己排尿断断续续的，解出来小便也是淅淅沥沥，差点弄到了裤子上。王达觉得情况不对劲，急忙赶去医院进行检查。

医生根据王达的描述，为他进行了直肠指检，指检结果显示：前列腺肿大明显，且可触及一处坚硬、形状不规则的突起。接着又为他进行了前列腺特异性抗原（PSA）检查、腹部CT。检查结果显示：PSA值41ng/ml，严重偏高，提示前列腺癌；CT显示前列腺上可见直径约1.3cm的低密度肿块，边界欠清晰，有明显炎症浸润。进行进一步穿刺活检，发现大量异常核分裂像细胞。根据各项检查结果，医生诊断：王达患上了前列腺癌。

得知自己竟然是癌症，王达脸上写满了不敢相信，双手颤抖的接过诊断书，一时间不知道该怎么办才好，眼泪也顺着脸颊流了下来。突然，他心里升起一个疑惑：自己半年前体检的时候身体还很好，怎么突然会得癌症呢？

王达急忙拉住医生，问道：“我半年前体检时身体都没有什么大问题，这段时间我一直在控制饮食、坚持运动，也没有抽烟喝酒的习惯，家里也没有人得过癌症，我怎么就会在这么短的时间里患癌呢？”

医生听了王达的话也感到有些疑惑，如果他没说谎的话，怎么可能会患癌呢？更何况还是在这短短半年内！为了查出真正的致病原因，医生详细的询问了王达的生活、饮食以及用药习惯。当得知他一直在使用西地那非时，医生恍然大悟。

医生打断王达的话，气愤的又惋惜的道：“怎么如此无知！西地那非怎么能这么用呢？虽然西地那非副作用较小，你也定期检查了心血管功能，日常生活中也戒烟戒酒，运动休息也保持得很好，但你忽略了3个非常重要的关键点！经常使用西地那非朋友们可一定要注意了，不要忽视这三个关键要点。不然好好的“伟哥”，会变成害人命的毒药啊！”

原因一：严重肝肾功能不全的患者禁用

西地那非进入体内后，需要经过肝脏进行代谢，同时有需要经过肾脏进行排出，其本身半衰期也较长。严重肝功能不全患者的肝脏功能已经受损，无法有效代谢药物。西地那非需要通过肝脏的特定酶进行代谢，而肝功能不全会引起这些酶的活性降低，从而增加肝脏的代谢负担。由于肝脏代谢能力下降，西地那非及其代谢产物可能在体内蓄积，引起血液药物浓度过高，进而提高副作用的出现几率。

同理，肾功能不全患者的肾脏代谢功能已经受损，无法有效清除代谢产物。西地那非需要通过肾脏进行排泄，而肾功能不全可能引起药物在体内滞留时间过长，也会使副作用的出现几率提高。

原因二：长期食用会引起消化系统反应

西地那非对胃肠道存在一定的刺激作用，部分患者服用西地那非后可能出现消化不良、腹泻、恶心、呕吐等症状，这些胃肠道不适可能会影响患者的食欲以及对食物营养成分的吸收，长期下去会出现营养不良、消瘦等问题。

此外，西地那非时最好不要使用辛辣刺激、油腻、含有酒精的食物。不仅会减缓西地那非在体内的代谢，甚至还有可能使血压骤降、出现胃肠道严重刺激反应等不良副作用。此外，水果中的葡萄柚以及其果汁饮料，也不能和西地那非一起使用，因为其中含有一种抑制素，会抑制肝脏内分解西地那非的酶，引起血药浓度上升。

原因三：青光眼等眼部疾病患者慎用

西地那非本质一种为磷酸二酯酶-5抑制剂，该类抑制剂能够选择性降低磷酸二酯酶的活性，具有正性肌力以及扩张血管的作用，它可作用于视网膜，从而引发眼部毛细血管供血异常，引起视力模糊、眼压升高等不适症状。长期使用西地那非，部分病人会出现瞳孔散大、蓝视、眼睛充血、眼痛、眼干等症状，而且经常性的结膜充血会提高继发感染的几率，引起患结膜炎的可能性升高，严重者甚至会出现青光眼急性发作，使视力明显下降或导致晶体混浊出现白内障。

（注：《回顾：44岁男子长期吃西地那非，坚持1年后，他的身体怎样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）