贵州首例！贵医附院成功实施3D打印全距骨假体伴人工全踝关节置换术

日前，贵州医科大学附属医院为一例类风湿性踝关节炎患者成功实施贵州首例“3D打印全距骨假体伴人工全踝关节置换术”。

记者了解，该患者为一名中老年女性患者，罹患类风湿性关节炎20余年，双侧踝关节渐进性疼痛并内翻畸形10余年，左侧踝关节疼痛和活动受限症状显著。入院检查后，贵医附院骨科团队结合患者病史及查体、影像学资料，确诊其为“双侧类风湿性踝关节炎并左侧距骨坏死Ⅳ期”。

术前术后影像图

“传统的距骨坏死中晚期治疗为踝关节融合术，此技术主要是将胫距腓关节面破坏后通过植骨固定使胫距腓关节面融合，避免了踝关节活动而引发的疼痛症状，但踝关节活动功能相应丧失。”贵医附院骨科主任医师宁旭介绍，考虑踝关节融合后，患者行走僵硬且极大可能面临双侧均需手术治疗的可能，最终决定为患者实施3D打印全距骨假体及全踝关节置换手术。

最终，经由骨科足踝专业组咨询相关专家，并和假体设计工程师反复沟通，确认假体最终方案，通过3D打印技术制作了一个金属距骨假体。

3D打印技术制作的金属距骨假体

“手术全程约120分钟，术中，骨科主任医师李江伟、主治医师方舟凭着精湛的医术，将金属距骨假体置换已经塌陷的距骨，保留了距骨的支撑作用及踝关节的活动功能，并实施了人工全踝关节置换，改善踝关节疼痛症状，纠正踝关节及后足的畸形状态。”宁旭介绍，手术中，同时实施了前足手术畸形矫正，纠正了患者前足的内翻畸形及类风湿性跖趾关节脱位带来的转移性前跖痛。

据了解，距骨坏死为距骨的血液供应血管受外伤、血栓、闭塞等原因而发生中断，从而导致距骨内的骨组织相关细胞无法进行新陈代谢而死亡，骨质逐渐吸收，发生囊性病变及整体塌陷。

“早期的距骨坏死治疗以药物或手术手段恢复和改善血运为主，而随着病理变化及发展，坏死晚期发生距骨塌陷，滑车形态丢失，踝关节疼痛显著，并随着病程发展而出现踝关节骨性关节炎。”宁旭表示，近年来，3D打印的全距骨置换逐渐被业内应用，该手术避免了既往踝关节融合术导致的踝关节活动功能丧失，对于可能面临双侧踝关节手术或已行同侧髋膝关节置换的患者，具有重要的临床意义。

此次手术的成功实施，为贵州省有报道的首例伴全踝关节置换的全距骨假体置换，填补了省内该项技术的空白，标志着贵医附院在骨科足踝亚专业领域迈向更加精准化、个性化治疗。

贵州日报天眼新闻记者 高琴

编辑 李娟

二审 杨韬

三审 周文君