郑州市第七人民医院心血管外科开展高难度衬裙Commando手术

本报讯（记者 丁 玲 通讯员 汪俊杰）近日，郑州市第七人民医院心血管外科七病区主任张伟峰带领手术团队，成功开展了一例高难度的胸骨上端小切口衬裙Commando手术(二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建、二尖瓣衬裙置换、主动脉瓣置换)，解决了张女士的心脏问题。

66岁的张女士，两年前查出患有严重的风湿性心脏瓣膜病，虽间断服药对症治疗，但近期又出现胸闷伴头晕症状，遂前来该院就诊。入院后，经心脏彩超检查发现，张女士的二尖瓣及主动脉瓣均重度狭窄伴关闭不全，主动脉根部狭小，主动脉瓣环内径仅18毫米。术前评估认为，常规手术存在诸多难题，如术中钙化去除不充分易致瓣周漏，其主动脉瓣根部细小难以植入足够大的瓣膜，术后易出现人工瓣膜不匹配情况。同时，患者对生活质量要求高，不愿长期口服抗凝药物。

张伟峰团队经过缜密分析，决定在体外循环下为张女士实施衬裙Commando手术，将复杂的心脏瓣膜扩开并重建，一次性解决患者所有的心脏问题。

经过充分的术前准备，张伟峰带领手术团队为患者成功实施胸骨上端小切口衬裙Commando术。术后，经食道超声检查评估效果满意。患者第二天顺利拔管，第三天转入普通病房，如今已康复出院。

“Commando手术是心外科最高难度的瓣膜手术之一，需要复杂的瓣间纤维体重建。衬裙Commando手术是常规Commando手术的改良术式。”张伟峰说，该术式使用衬裙二尖瓣置换技术，使二尖瓣远离左室流出道，并采用舌状人工血管片重建主动脉瓣环等，修复升主动脉。衬裙二尖瓣置换技术解决了主动脉瓣和二尖瓣成角、显露等难题，舌状人工血管片重建简化了手术步骤。衬裙Commando手术后，患者血流动力学稳定，围术期死亡率明显低于Commando手术。