前列腺增生有哪些常用药？如何正确服用？

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见的以排尿障碍为主的疾病，也是泌尿男科临床诊疗中最常见的疾病之一。随着全球人口老龄化的趋势，BPH的发病率也在逐年上升。

BPH一般发生在40岁以后，发生率随年龄的增长而逐年增加，51~60岁男性人群中BPH的发生率约为20%，61~70岁时为50%，81~90岁时高达83%。

BPH还会给患者的日常生活带来诸多不便，引发一系列下尿路相关并发症，如尿频、尿急、夜尿增多及排尿困难等，成为影响男性生活质量的重要因素。

药物治疗是良性前列腺增生的重要治疗方法，但是很多前列腺增生患者对此其实一知半解。因此，小编觉得很需要普及一下BPH患者的用药指南，快跟我进入正题吧！

如何判断是否要接受药物治疗？

如果发现自己出现前列腺增生症状，应及时就诊，并进行鉴别诊断，在前列腺增生诊断明确的情况下，医生会根据国际前列腺症状评分（I-PSS）、临床表现及并发症等来决定治疗方案。

中度以上评分(I-PSS评分≥8分)，有膀胱出口梗阻但尚无BPH的并发症，无外科治疗的绝对指征的患者，采取药物治疗。

部分BPH患者有手术治疗的绝对指征，但身体条件不能耐受手术者，也可采用药物治疗。

常用的前列腺增生药物介绍

01

α受体阻滞剂

常用药品：

酚苄明、多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛、萘哌地尔、赛洛多辛等。

功能作用：

松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用，减轻储尿期的膀胱刺激症状。适用于伴有中至重度下尿路症状的BPH患者。

注意事项：

用药期间应注意直立性低血压、心血管系统不良反应的发生。建议在白内障手术前停用α1受体阻滞剂。

02

5α还原酶抑制剂

常用药品：

非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺。

功能作用：

通过抑制5α还原酶的活性、减少双氢睾酮生成，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。主要用于前列腺体积增大同时伴中至重度LUTS的患者。

注意事项：

最常见的不良反应包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下、男性乳房女性化和乳腺痛等。对于较年轻的BPH患者或性功能需求较高的患者，应谨慎应用。

03

M受体拮抗剂

常用药品：

针对M1和M2受体的非选择性M受体拮抗剂：托特罗定、奥昔布宁；

选择性M3受体拮抗剂：索利那新。

功能作用：

M受体拮抗剂可缓解逼尿肌过度兴奋，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的储尿期症状。

注意事项：

残余尿量>200ml时应慎重应用M受体拮抗剂，逼尿肌收缩无力时不能应用，尿潴留、胃潴留、闭角型青光眼及对M受体拮抗剂过敏者禁用。

04

β3受体激动剂

常用药品：

米拉贝隆。

功能作用：

可选择性激动膀胱的β3受体，使逼尿肌舒张，增加储尿容量和排尿间隔，不影响膀胱排空，减少急性尿潴留的发生，可以显著改善患者尿频、尿急及急迫性尿失禁症状。

注意事项：

β3受体激动剂禁止用于未控制的严重高血压患者(收缩压>180mmHg和/或舒张压>110mmHg)，且服药期间应监测血压。

05

其他药物

对于BPH合并ED患者，可应用5型磷酸二酯酶（PDE5i），可显著降低I-PSS、减轻LUTS，改善患者生活质量。

植物制剂治疗BPH效果确切，且安全、无毒害及无不良反应，可长期服用。目前临床普遍应用的植物药有伯泌松、通尿灵、舍尼通等。

中医药在前列腺增生的临床治疗中也发挥着重要的作用，可应用的中药种类良多。注意中药应根据BPH的不同辨证分型使用。

后记

若单一药物治疗缓解BPH症状不明显，可以考虑药物联合治疗。不过药物的选择和使用需要个体化，应在专业医生的评估和指导下制定治疗方案，正确用药可以治病，但是盲目错误的用药只会适得其反，甚至使病情进一步加重。

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