冬季中老年人群预防冠心病，专家提醒：控制“三高”是重点

近期，正是哈尔滨市冬季最冷的时节同时也是冠心病的高发时期。高血压、高血糖和高血脂都是冠心病的主要诱发因素，生活中人们对“三高”的认识却存在很多误区。哈尔滨市红十字中心医院内泌科主任刘爽、心内科主任马雷同时提示，三高类疾病在治疗上应该重视季节性治疗策略的制定。其实，血压、血脂和血糖指标也会随春夏秋冬而起伏变化。了解其变化规律，按季节科学调整，能帮助市民更好地预防和控制疾病发展。

马雷介绍，冬季血压偏高的原因主要包括以下几点：冬季气温较低，人体为了保持体温，会通过收缩血管来减少热量散失，尤其是收缩动脉，这导致血管阻力增加，血压升高；冬季出汗量相对减少，血容量相对增加，这也会导致血压升高。

其次，冬季人们往往会摄入更多的高热量、高脂肪食物，同时运动量减少，这也会导致血压升高。冬季人体的激素水平会发生变化，肾上腺素、去甲肾上腺素等激素的分泌增加，会导致血管收缩，血压升高。刘爽介绍，人们在冬季往往喝水少，血液较黏稠，食物和盐的摄入量也多，血压本就容易比其他季节高一些。

血脂水平变化通常表现为冬季最高、夏季最低，冬季的比夏季的分别高4%和6%。血脂与饮食、运动、胰岛素功能等因素有关，之所以有季节变化，也是由于这些因素受到了季节影响。很多人秋天就开始“贴秋膘”，冬季身体活动又少，很容易引起血脂水平快速升高；春夏气温回升，活动增加，胆固醇合成减少、代谢加快，血脂水平就不易升高。冬天寒冷会刺激交感神经，促进肾上腺素分泌，肝糖原分解和胰高血糖素（升糖素）分泌增多，血糖易升高。低温还会刺激皮肤血管收缩，血流减少，使能量散失减少，血糖上升。而在夏季，胰岛素的敏感度增强，胰岛素分泌往往高于其他季节。

怎样科学控制“三高”？哈尔滨市红十字中心医院内泌科主任刘爽、心内科主任马雷同时提醒广大市民，一味降血脂是不正确的。如果没有冠心病、脑血管疾病等并发症，只要将低密度脂蛋白降低在一定范围即可。胆固醇的水平则相对宽泛一些，并不是非常严格。但如果有冠心病、脑中风的患者，就需要把各项指标控制在非常严格的范围内。在诊断糖尿病方面，只看空腹血糖是否增高是不够的。至少要综合三个血糖水平来判断，分别是空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白。

把这三个结果综合起来，才能更加准确地筛查出糖尿病。在高血压方面，市民在吃降压药时，一定要根据自己的血压变化特点进行。例如，勺型高血压患者，早晨血压最高，病人应洗漱完毕之后就开始吃药。也有部分患者在做了24小时动态监测后，发现自己晚上血压相对较高，即反勺型高血压，这种情况就要临近傍晚吃药控制。通过这些方法，让患者科学了解了“三高”所导致的疾病前期的风险，就可以积极应对行动起来，减缓甚至逆转患病的进程。