专家：推进医防融合“一体化” 织密中老年人健康防护网

转自：经济日报

随着我国老龄化进程加速，中老年群体的健康问题日益受到关注。据统计，全国老年人口已超过3.1亿，60岁以上人口中，高达78%至少患有一种慢性病，多病共存现象也较为普遍。近日，在由央视网和E药经理人联合主办的“促进医防融合，筑牢中老年人健康防线”圆桌会上，与会嘉宾共同探讨了如何通过医防融合，提升健康素养，完善成人预防服务体系和推进疫苗处方试点工作，降低50岁及以上、慢性病等中老年人群感染性疾病和多病叠加的风险。

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主任吴静表示，医防融合，重点在于促使公共卫生与医疗服务体系实现有效融合与紧密衔接。落实预防为主的方针，将关口向前推移，让医疗服务与公共卫生服务达成高效协同、无缝对接，从而更精准、更具针对性地持续提供优质的医疗服务和公共卫生服务。

医防融合的核心在于将疾病预防控制理念贯穿到医疗服务体系中，实现从政策支持到具体落实的全方位融合。山东省疾病预防控制中心首席专家雷杰教授回顾了预防医学的发展脉络，并强调三级预防体系的重要性——一级预防即“不得病”，通过疫苗接种和健康干预降低发病率；二级预防是“得病早治”，强调早诊早治策略；三级预防则是“减少危害”，帮助患者降低病残率，改善生活质量。他还进一步提到“零级预防”概念，即政策干预，通过群体性健康管理手段，确保疾病预防的整体性和可持续性。

首都医科大学全科医学与继续教育学院党支部副书记、院长吴浩指出，基层医疗机构起着“承上”和“启下”的作用——不仅是医疗服务提供者，更是医防融合的核心载体，承担着健康管理、疾病预防、诊疗服务等多项任务。然而，当前我国全科医生占比仅8.6%，远低于发达国家40%的水平，人才短缺严重影响基层医防融合的推进。吴浩指明，打通医防融合最后一公里，人才很关键。

国家老年医学中心主任王建业指出，健康老年人的标准不仅限于生理指标的正常，还包括心理健康和社会适应能力。根据2023年发布的《中国健康老年人标准》，健康老年人应该具备控制好血糖和血压的能力，同时保持积极的心理状态和良好的社会适应能力。此外，他强调老年人的免疫力会随着年龄增长而下降，基础代谢降低是导致免疫力下降的重要因素。因此，合理的饮食、适量的运动以及疫苗接种等都是提高老年人健康水平的重要手段。

针对中老年群体的健康管理，首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师岳剑宁提出，在慢病管理的过程中，在老年人群体中，疫苗接种同样不可忽视。他指出，60岁以上人群在感染带状疱疹后，50%会出现明显的神经痛后遗症，而疫苗接种是预防该病较为有效的措施之一。岳剑宁还分享了疼痛科的临床观察。他表示，作为疼痛科医生，我们经常遇到没有很好预防或早诊早治的患者，辗转到三甲医院的疼痛科已非常严重。以带状疱疹为例，有的老年患者本身有慢性病再加带状疱疹后神经痛几年的折磨，身体承受能力弱，想做微创手术都非常困难。而了解健康防治知识，能够预防的疾病及早预防，中老年人管理好基础疾病、践行科学生活方式、适时接种疫苗如带状疱疹疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗，将会减少未来发生多病夹击或重症的风险，为未来治疗争取更多机会。

北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心主任王红表示，社区卫生服务中心一直致力于为居民提供全生命周期健康照护，并通过“健康大讲堂”、微信公众号、家庭医生签约等多种方式进行健康宣传。近年来，随着居民健康意识的提高，带状疱疹疫苗、流感疫苗等的接种率大幅提升，2024年带状疱疹疫苗的接种率相比2022年增长了2.6倍。不仅如此，北京东城区在2024年率先推出了“预防保健+全科”的一体化门诊模式，明确要求全科医生在日常诊疗过程中向患者推荐适宜的疫苗接种服务，以进一步提高疫苗接种的覆盖率和精准度。

健康宣教是提升公众健康素养的重要手段。针对中老年群体，设立“疾病关注日”是一种有效的健康宣教方式。岳剑宁指出，以带状疱疹为例，该病不仅严重影响老年人生活质量，还会对家庭造成巨大负担。设立“中国带状疱疹日”“中国流感日”等专属健康日，可通过全社会宣传，提高公众认知，增强公众预防意识。（经济日报记者 吴佳佳）