注意：胰岛素注射方法不对，效果大打折扣

糖尿病问答：注射胰岛素

撰文 廉琪

插图 小徐

编辑 保健君

问

怎样才能确保胰岛素注射到皮下脂肪层呢

答

对于成年糖尿病患者来说，选对注射针头很重要。胰岛素注射针头有不同的长度：4mm(毫米)、5mm、6mm和8mm，一般建议使用4～6mm的针头。

患者若使用4mm和5mm针头，一般无须捏皮，即使是垂直进针，发生肌内注射的风险也比较小(4mm针头最安全，适合成人和儿童使用，可以不分年龄、性别和体质指数BMI)。患者若使用6mm针头注射时需要捏皮，以免误将药液注射到肌肉层，从而导致低血糖的发生。

对于儿童、青少年和过瘦的糖尿病患者来说，尽可能选择短针头，注射则要捏皮、垂直或者倾斜进针，避免把药液注射到肌内层。正确的捏皮方法和进针角度如图所示。

问

为什么胰岛素注射部位会出现硬结或凹陷

答

胰岛素注射部位出现硬结称之为皮下脂肪增生，而皮肤凹陷多为皮下脂肪萎缩所致，皮下脂肪增生在使用胰岛素的患者中更常见。

以上两种情况均为胰岛素注射的局部不良反应，这些情况的出现多与重复使用注射针头、不规范轮换或更换注射部位等有关。在同一部位反复地注射胰岛素，使皮下组织受损，加上胰岛素的刺激导致皮下硬结的出现。

因此，在避免重复使用注射针头的基础上，我们应该合理规划注射部位，即要经常轮换注射部位，避免同一部位重复注射。

问

如何轮换胰岛素注射部位

答

胰岛素注射部位分为“大轮换”和“小轮换”。

1.“大轮换”：

也就是4 个可以注射部位之间的轮换(见下图)，比如从腹部→上臂→大腿→臀部轮换。

首先是腹部，椭圆区域内肚脐为中心半径2.5厘米范围不可以注射，其余部位均可注射。教大家一个简单的方法：握一拳，以肚脐中心点所覆盖的位置不可以注射胰岛素。

其次是上臂，一手叉腰，另一手掌放在前者上臂中三分之一处就是注射区域。

接下来是大腿，立正站立，双手下垂，双手掌覆盖在大腿的前外侧，双手掌覆盖的位置就是注射区域。

最后是臀部，双手覆盖双侧臀部外上侧的部分就是注射区域。

1.“小轮换”：

是指同一注射部位内的轮换。腹部注射部位内等分为4个区域；大腿或臀部等分为2个区域。每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。任何部位注射时，每次的注射点都应间隔至少1厘米，以避免组织损伤，而且尽量避免一个月内重复使用同一注射点。

以腹部为例，将腹部分为4个象限，每个象限中一个注射点与另一个注射点间隔1厘米，我们可以用一个手指间隔每个注射点的距离，避免在同一位置注射胰岛素(见下图)。

作者单位：中日医院内分泌科主管护师 廉 琪

此内容为医学科普，仅供参考不能作为诊断医疗依据

以上为《中老年保健》杂志原创作品，如转载须获得本刊授权！