55岁男子洗头后发生心梗！提醒：中老年人洗头时，这5点要放心上

近日，广东省人民医院心内科收治了一位55岁的刘先生，他在家中洗头后突然胸闷气短，剧烈胸痛，被紧急送医确诊为急性心肌梗死。

让人意外的是，这已经是该院一个月内收治的第三位"洗头后心梗"的患者。许多人不禁疑惑：日常洗头这样简单的活动，怎么会引发如此严重的心血管事件？

在我20年的心内科临床经验中，发现不少中老年患者在洗头、洗澡等日常活动中诱发心血管意外。这并非偶然，而是有着深刻的生理病理基础。

对于中老年人群，特别是已有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，洗头时的一些不当行为，确实可能成为心梗的"导火索"。

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。它是冠心病最严重的类型之一，属于急危重症，发病率和死亡率均较高。

根据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，每年心血管病死亡占居民总死亡原因的首位，其中冠心病占比超过50%。

那么，洗头为何会诱发心梗？主要与以下几个因素有关：首先，头部冷热刺激会导致血管收缩和扩张，引起血压波动；其次，仰头姿势会增加心脏负担。

第三，水温过高或过低都会对心血管系统造成应激；第四，洗头过程中的屏气和用力相当于进行了一次"瓦尔萨瓦动作"，可导致血压瞬间升高；最后，浴室潮湿闷热的环境容易导致氧气不足。

心肌梗死发作时，典型症状包括持续性、压榨性、紧缩性胸痛，常常位于胸骨后或心前区，疼痛可放射至左肩、左臂内侧或颈部、下颌。伴随症状有大汗淋漓、恶心呕吐、心悸气短等。

然而，约有20%的心梗患者可表现为无痛性心梗，特别是老年人和糖尿病患者，可能仅有乏力、气短等非特异性症状，容易被忽视。

心梗的识别可采用"FAST"原则：F(Face)-脸色是否苍白出汗；A(Arm)-手臂是否有放射性疼痛；S(Speech)-说话是否困难气促；T(Time)-时间即发现异常后应立即就医。

若出现这些症状，应立即拨打120，争取在发病"黄金1小时"内得到救治。急性心肌梗死的治疗以再灌注治疗为核心，包括溶栓和直接冠状动脉介入治疗(PCI)。

目前，我国大多数三甲医院都已建立胸痛中心，能够提供24小时急诊PCI服务。PCI治疗效果优于溶栓，能显著降低死亡率。

药物治疗方面，双联抗血小板、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等是基石。根据中国胸痛中心数据显示，规范化治疗可将心肌梗死住院死亡率从8%降至3%以下。

康复期患者需注意：一是药物治疗须坚持，抗血小板药物至少用药1年；二是定期随访复查，包括心电图、心脏超声等。

三是生活方式全面调整，戒烟限酒，规律作息；四是心脏康复训练要科学，遵医嘱逐步增加活动量；五是情绪管理很重要，保持心态平和，避免剧烈情绪波动。

预防心肌梗死，中老年人洗头时应重点注意以下几点：

第一，选择合适水温。水温以36-38℃为宜，过热或过冷都会刺激血管收缩舒张，引起血压波动。中国老年医学会建议，老年人洗头水温不应超过40℃，冬季室温应保持在22℃以上。

第二，避免仰头姿势。长时间仰头会增加颈椎压力，还可能引起一过性脑缺血。建议采用前倾姿势洗头，或使用淋浴喷头冲洗，减少仰头时间。

第三，控制洗头时间。整个过程不宜超过15分钟，尤其冬季更应缩短时间。美国心脏协会研究表明，延长淋浴时间超过20分钟，心血管事件风险增加30%。

第四，避免空腹或饱餐后洗头。空腹时血糖低，饱餐后血液集中在消化道，都会增加心脏负担。最好在餐后1-2小时进行。

第五，选择合适时间段。避开清晨6-10点和傍晚5-7点这两个心血管事件高发时段。中华医学会心血管病学分会数据显示，这两个时段心梗发生率比其他时间高出40%。

近年来，医学界对心血管疾病防治有了新进展。2023年发表在《循环》杂志上的研究发现，SGLT-2抑制剂不仅可用于糖尿病治疗，还能降低心血管死亡风险达14%。

同时，可穿戴设备监测技术的普及，使患者可实时监测心率、血压等指标，提前预警潜在风险。

如遇心梗紧急情况，家庭急救技巧包括：迅速拨打120；让患者半卧位休息，松开领口；若有硝酸甘油可舌下含服。

如患者心跳呼吸骤停，应立即进行胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，等待救援。养成健康的生活习惯是预防心血管疾病的根本。

控制三高（高血压、高血脂、高血糖）；合理膳食，减少盐、糖、油摄入，增加蔬果摄入；规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒；控制体重；保持良好心态。

中国心血管健康指数调查显示，坚持这些健康生活方式可使心血管疾病风险降低80%以上。

对于中老年人，特别是有基础疾病的人群，洗头这种看似简单的日常活动也需谨慎对待。了解潜在风险，掌握科学方法，才能有效预防心血管意外，保障健康安全。

生活中的点滴细节，往往关系到生命安危，值得我们每个人重视。

参考资料：

1. 中国心血管病预防指南(2022)，中华医学会心血管病学分会

2. 中国心血管健康与疾病报告2022，国家心血管病中心

3. 柳志红, 刘力生. 心肌梗死的现代治疗进展. 中华心血管病杂志

4. 沈潞华, 葛均波. 急性心肌梗死院前急救与院内处理. 中华医学杂志

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