宁愿“忍”也不愿“补”？专家揭秘雌激素内幕

贯穿女性人生关键的十年

更年期

是女性由生育力旺盛的性成熟期

过渡到老年期的一个特殊生理阶段

谈及更年期

不少人的印象是

情绪激动、燥热不安、失眠盗汗

甚至歇斯底里、不可理喻

绝经激素治疗（MHT）作为改善绝经各种症状最有效的医疗措施。在专业医生的指导下应用MHT既可以缓解围绝经期相关症状，也能在一定程度上延缓或避免老年慢性代谢性疾病的发生，提高中老年女性的生活质量。

但近年来，在上海中老年女性有关绝经认知的现状调查中显示：超过40%的女性不知道激素补充治疗，且不会考虑激素补充治疗并不推荐她人使用，原因如下：

影响接受激素治疗的主要原因

不了解安全性、有效性

是阻碍MHT开展的最主要原因

10月18日

世界更年期关怀日

我们请专家揭开激素治疗的内幕

出现围绝经期不适症状，就要采用激素治疗吗？

答案：不是

围绝经期的表现因人而异，需根据不同症状、程度以及个人实际情况，讨论后再制定个性化的治疗。

症状较轻

可以通过运动锻炼、行为认知等来缓解症状。

如果仅有泌尿生殖道萎缩症状

可以遵医嘱局部使用雌激素软膏涂抹。

围绝经不适症状明显

如果症状影响到了正常生活，那么可在专业医生指导下使用绝经激素治疗。

对激素有禁忌的患者

也可经医生评估，尝试中成药、植物雌激素等疗法。

激素治疗会不会产生依赖性？

答案：不会

使用激素治疗只是补充卵巢功能，卵巢功能衰竭是不可逆转的。一旦停药，体内的雌孕激素又重新回到缺少的状态，那么绝经综合征的大多数症状就可能重新出现，这并不是由于药物具有依赖性，而是身体缺乏激素导致的。所以，建议服药期间每年进行1～2次体检评估，如果没有出现新的用药禁忌证，可以继续吃药，不限停药时间。

听说服用激素会变胖，是真的吗？

答案：不是

人体内的激素有很多种，会让人变胖的激素叫肾上腺皮质激素，包括甲强龙、地塞米松等。绝经激素治疗一般使用天然的雌孕激素，理论上不会导致变胖。但确实也有的人在更年期变胖了，这到底是什么原因？可能的原因有两个：一，吃得多、动得少；二，绝经后缺少雌激素会导致体内代谢紊乱、脂肪重新分布，身材从年轻时的“梨形”变成“苹果形”，脂肪主要堆积在腰腹部。

激素治疗会不会致癌？

基于临床大数据，目前认为绝经激素治疗可以预防结直肠癌，减少其发病风险；合理使用绝经激素治疗不增加宫颈癌和内膜癌发病风险，而其与卵巢癌的关系还不明确，因此使用绝经激素治疗需要经专业医生的评估。

喝豆浆可以代替激素治疗吗？

答案：不可以

豆浆所含有的不是雌激素，而是植物雌激素，两者是完全不同的。植物雌激素最常见的是大豆异黄酮，结构与雌激素比较接近，能发挥微弱的雌激素样作用。在人体雌激素足够时，雌激素受体都被占满，异黄酮结合不了雌激素受体，故不能发挥作用；当更年期雌激素缺乏，部分雌激素受体空出，异黄酮方可选择结合并发挥轻微的作用。此外，关于植物雌激素作用方面尚缺乏长期的安全性研究数据。

关键词： mht 雌激素 雌激素受体