良性前列腺增生，是中老年男性排尿困难最常见的原因，属中医学“癃闭”“精癃”范畴。其中湿热下注证和气滞血瘀证是其最常见的证型。清利湿热、活血化瘀、通淋泄浊是目前治疗良性前列腺增生的主要治法。可用前列舒通胶囊、双石通淋胶囊等。

前列舒通胶囊

前列舒通胶囊，由黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草13味中药组成。具有清热利湿、化瘀散结的功效，用于治疗慢性前列腺炎、良性前列腺增生属湿热瘀阻证，症见尿频、尿急、尿淋沥，会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛，阴囊潮湿等。

方中黄柏苦寒沉降，清热燥湿，善除下焦湿热；赤芍清热凉血，活血散瘀。二者合用，清湿热，消瘀滞，共为君药。

泽泻渗利湿热；土茯苓除湿解毒；川芎行气活血止痛；三棱破血消积散结，善治癥积。四味合用，共助君药除湿热散瘀结，共为臣药。

马齿苋解毒通淋，散血消肿；马鞭草、虎耳草清热解毒；柴胡疏肝解郁，与活血药相配以调畅气血，促进血行；当归养血活血，使活血而不伤阴血，有扶正祛邪之义；川牛膝活血消癥兼补益肝肾。上六味辅佐君臣清热活血消癥，共为佐药。

甘草调和诸药，川牛膝性善下行，有引药直达病所之义，亦兼具使药之用。诸药合用，清热利湿与活血消瘀相配，气血并调，标本兼顾，共同达到除湿热、消癥积的目的。

目前针对前列舒通胶囊改善良性前列腺增生的基础研究，主要集中在间质细胞以及增生的影响因子及基因表达方面，动物模型较为广泛，内容全面。

前列腺组织内环境的稳定，需要很精密的细胞增殖与细胞凋亡的平衡，细胞增殖增加和凋亡的减少，参与了良性前列腺增生的发生及发展过程。降低抑制细胞凋亡因子在前列腺组织中的水平，对于协调前列腺组织细胞的增殖与凋亡有着积极的作用。

动物实验研究发现，前列舒通胶囊能显著抑制丙酸睾酮诱导去势大鼠的前列腺增生，降低前列腺组织中DNA含量，提高膀胱最大容量，其机制可能是通过降低碱性成纤维生长因子、表皮生长因子、细胞凋亡因子的表达水平，从而抑制前列腺细胞增殖和促进凋亡而实现的。

动物实验研究也发现，前列舒通胶囊能明显降低大鼠前列腺组织的微血管密度与血管内皮生长因子的表达水平，提示该药可以降低血管内皮生长因子的表达，抑制前列腺血管新生，进而抑制前列腺增生。

同时，前列舒通胶囊有一定的5α还原酶活性抑制作用，其最大抑制率为54.70%。此外，前列舒通胶囊可明显降低血清与前列腺组织中双氢睾酮与睾酮的含量，升高血清与前列腺组织中雌二醇含量，调节激素水平。

此外，逼尿肌不稳定，是指膀胱在储尿期出现的不能为意识所抑制的逼尿肌收缩，可以是自发的，也可以是在诱发的情况下（咳嗽、炎症等）产生。前列舒通胶囊能增加膀胱的容量，提高良性前列腺增生患者膀胱的顺应性，改善排尿异常，缓解下尿路症状。

动物实验研究发现，前列舒通胶囊能明显增加大鼠排尿时膀胱最大容量，但对膀胱漏尿点压无明显影响，与盐酸特拉唑嗪有相似的作用。提示前列舒通胶囊可以改善膀胱逼尿肌的功能，抑制排尿。

双石通淋胶囊

双石通淋胶囊，是在清代《医学心悟》“程氏萆薢分清饮”基础上，经长期临床实践化裁而成的。双石通淋胶囊，由黄柏、粉萆薢、败酱草、青黛、滑石、车前子、石菖蒲、茯苓、苍术、丹参10味中药组成。

清热利湿，化浊通淋，用于慢性前列腺炎属湿热壅阻证。症见尿道灼热、小便频急、尿后余沥不尽、尿后滴白、阴部潮湿、会阴、少腹、腰骶部疼痛或不适，舌质红苔黄，脉弦或弦滑。

现代药理研究表明，双石通淋胶囊主要通过以下7个方面的作用，抑制良性前列腺增生，改善慢性前列腺炎的各种症状。

①抗炎作用：双石通淋胶囊对急慢性炎症有较好的抗炎作用。能显著减轻炎症引起的肿胀度；显著降低毛细血管的通透性，使渗出量减少；减轻肉芽肿重量，对增殖性炎症具有抑制作用。

②镇痛作用：双石通淋胶囊有一定的镇痛作用，可显著提高患者对致痛的反应阈值。

③利尿作用：双石通淋胶囊能显著增加排尿量。

④抑菌作用：双石通淋胶囊对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌均有不同程度的抑制作用。

⑤活血化瘀作用：双石通淋胶囊可显著减轻瘀血块的重量，有一定的活血化瘀作用。

⑥对细菌性前列腺炎的作用：双石通淋胶囊能抑制前列腺炎患者的前列腺腺体湿重和体积的增加，降低前列腺指数；抑制大肠杆菌性前列腺炎，使前列腺组织中的含菌量明显减少，对细菌性前列腺炎的前列腺组织有明显的保护作用；使外周血白细胞数减少，改善全身炎症反应。

⑦对非细菌性前列腺炎的作用：双石通淋胶囊能抑制非细菌性前列腺炎的前列腺腺体肿胀；能使白细胞减少，改善全身炎症反应；对非细菌性前列腺炎的前列腺组织有明显的保护作用。