皮肤瘙痒别不当回事，当心是这类问题找上门，尤其中老年人

瘙痒是好多皮肤病的主要症状之一，对于中老年人来说尤为常见。尤其是正值冬日，皮肤干燥引起的瘙痒最常见，对于中国老年人来说更为突出，但千万不要觉得都是这个原因。

最为常见的皮肤瘙痒有如下几种原因：

一、皮肤病瘙痒

湿疹、皮肤干燥症、脂溢性皮炎、神经性皮炎、荨麻疹、药疹、疥疮、瘢痕疙瘩、皮肤T细胞淋巴瘤等。

其中，由于皮肤干燥引起的瘙痒最常见。

其发病机制可能主要由于老年皮肤退行性改变，皮脂腺及汗腺分泌减少、皮肤干燥导致皮肤表皮屏障功能破坏等引起皮肤感觉神经末梢功能异常所致。

瘙痒常发生在秋冬季，北方地区。最多见于小腿伸侧，大腿内侧、背部甚至全身也可发生。

皮肤瘙痒多在洗浴后或夜间就寝时发生。有时极轻微的刺激就可引起皮肤瘙痒，一旦皮肤瘙痒发作，用手搔抓很难消除痒感，于是导致越抓越痒，越痒越抓的恶性循环。

二、药物引起的瘙痒

任何药物都有可能引起瘙痒。

由药物引起的瘙痒大多数伴有皮疹，常见引起瘙痒的药物有：青霉素、磺胺、红霉素、氯丙嗪、雌激素、β-受体阻滞剂、吗啡、曲马多、卡马西平、氯喹等。

三、尿毒症性瘙痒

通常出现在慢性肾衰竭的患者身上，有研究表明尿毒症患者的瘙痒程度与其三年生存率显著相关，瘙痒越严重，死亡率越高。

皮肤干燥可能是尿毒症瘙痒的主要原因之一，见于84.6%尿毒症病人，病人的瘙痒与皮肤干燥的程度相关，应用润肤剂可明显减轻瘙痒。

四、胆汁淤积性瘙痒

严重的肝脏疾病可以引起瘙痒，最常见的有原发性胆汁肝硬化、梗阻性胆总管结石、胆管癌等。

全身瘙痒可能是原发性胆汁性肝硬化的早期表现。瘙痒也可以是药物所致的肝内胆汁淤积的早期症状。

五、恶性肿瘤相关的瘙痒

有些恶性肿瘤患者出现顽固的慢性瘙痒，但肿瘤相关性瘙痒发生机制尚不完全明了。

60%～90%的皮肤T细胞淋巴瘤、约30%的霍奇金病（hodgkin disease）和10%的非霍奇金病患者出现明显瘙痒，且顽固瘙痒患者提示预后不良。

六、精神因素引起的瘙痒

因精神因素，如精神紧张、情绪激动、抑郁焦虑、条件反射等引起或加重瘙痒也较常见。但精神性瘙痒的诊断要在排除其他原因之后才能确立。

所以当我们身体反复发生瘙痒的时候千万不能大意，尤其是伴随有一些特殊情况的时候，最好引起重视。不要草率的以为就是皮肤干燥引起的，随便就然后涂擦一些药膏。

尤其是中老年人，60岁以上的老年人出现局部或全身瘙痒持续时间超过6周的，可诊断为老年瘙痒症。其中由皮肤病引起的瘙痒可直接诊断为该皮肤病。

如何应对瘙痒问题？

首先就是不要盲目追求止痒药，搞清楚瘙痒的原因才是关键。比如因为皮肤干燥引起的瘙痒，那么保湿可能要更重要一些。

具体做法可分三步：

一、基础护理（核心措施）

1. 保湿是根本

- 洗澡方式：水温不宜过高（37℃左右），时间控制在10分钟内，避免过度搓洗

- 沐浴产品：选用中性或弱酸性、无香精的沐浴露，减少使用频率（冬季可隔天使用）

- 及时保湿：洗澡后3分钟内涂抹保湿霜，选择含神经酰胺、尿素、凡士林等成分的润肤剂，每日至少2次

- 衣物选择：穿纯棉宽松衣物，避免化纤、羊毛等材质直接接触皮肤

2. 环境调节

- 室内湿度保持在50%-60%，冬季可使用加湿器

- 避免过热环境，减少出汗刺激

二、常见病因排查与处理

特别提醒：若瘙痒持续2周以上、影响睡眠、伴有皮疹或全身症状，应及时就医排查系统性疾病。

三、对症缓解方法

1. 物理止痒（安全首选）

- 冷敷：用冷毛巾或冰袋（包裹毛巾）敷于瘙痒处5-10分钟

- 轻拍：避免搔抓，可用手掌轻拍或按压瘙痒部位

- 修剪指甲：减少搔抓损伤

2. 外用药物（需遵医嘱）

- 轻度：炉甘石洗剂（有收敛止痒作用，但干燥皮肤慎用）

- 中重度：短期使用弱效激素软膏（如氢化可的松），不超过1周

- 非激素类：他克莫司、吡美莫司软膏（需医生处方）

3. 口服药物（严重时）

- 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪（注意老年人可能引起嗜睡、头晕）

- 其他：加巴喷丁、普瑞巴林等（需医生评估）

⚠️ 禁忌事项：

- 避免使用热水烫洗（会加重干燥）

- 不自行使用强效激素药膏

- 不随意使用偏方、草药（可能致敏）

- 不长期依赖抗组胺药（需评估副作用）

四、就医指征

出现以下情况应立即就医：

- 瘙痒剧烈，影响日常生活和睡眠

- 伴有皮疹、水疱、皮肤破溃或感染迹象（红肿、流脓）

- 出现发热、乏力、体重下降等全身症状

- 自行处理2周无改善

建议首诊皮肤科，必要时转诊内分泌科、肾内科等排查系统性疾病。

五、饮食与生活建议

- 饮食：避免辛辣刺激、海鲜、酒精等可能加重瘙痒的食物（个体差异，可记录饮食日记）

- 作息：保持规律作息，避免精神紧张

- 运动：适度运动促进循环，但避免出汗后不及时清洁

重要提示：老年人皮肤屏障功能减退，瘙痒问题需长期管理，不可急于求成。规范保湿、排查病因、遵医嘱用药是关键。若伴有基础疾病（如糖尿病、肾病），需同时控制原发病。