今日立春，医生提醒：还在服用降压药的中老年人，注意4个隐患

立春这天一大早，我巡房遇到老汪，一个长期高血压的“老病号”，笑呵呵地跟我说：“今儿春天到了，我要停药调气血，多吃点韭菜、炖点羊肉，行不行？”我立马皱眉头，“你这不是养生，是玩命。”

他还有些不服：“春天阳气升腾，降压药该退了吧？”又一个被“春气养人论”忽悠得晕头转向的。

我还真不怪他，像老汪这样的病人，年年立春都得我“唠叨”一番。要么打算盲目减药，要么信偏方养肝养阳气，要么干脆不吃药图清清爽爽。这事儿，我在临床上见得太多了，很多中老年人春天这关过得特别“不安分”。

其实真正让我警惕的，不是病人信啥怪理论，而是这背后一个

大家普遍忽略的误区

：大家把“高血压”当成一个静态病，殊不知它跟着气温、身体状态走，春天看似温和，其实恰恰是

血压波动

的“加速器”。这个季节看似温润多情，实则“暗藏杀机”。

今天我就想借着立春的节点，说说那些

我们在高血压临床随访中高频遇见的误区

。排名按照我近三年接诊的

发生率

和

护理干预难度

综合来排，越往前越“坑人”。你现在还在吃降压药，务必看看下面这几个警报点。

我先讲第四个隐患，大多数患者刚听完的第一反应是——“真的假的？”你可能没想到啊，

春天是心理性高血压发作最多的季节之一

。

有患者问我：“天气回暖了，人也高兴了，怎么还容易犯病？”因为春天的阳气虽然升，但同时

交感神经兴奋

情绪易躁动、睡眠变浅或失控

,血压更容易出现瞬时升高。这种心理型血压波动，我们在门诊上尤其在50岁以上女性中发现不少。

尤其是那些本来就焦虑多梦的，一到春天就常常自己加药或频换药，结果血压越调越乱。长期交感神经过度激活其实就像一只“无形的高压锅”，你可能觉得自己没啥事儿，但身体早已暗藏火种。

排在第三的这个，我差点没把我气出来，我真的跟病人说太多次了。有些人一看气温升高，穿着短袖就来了，同时也把降压药拦腰砍半，

美名其曰“顺应自然”

。我说你这是在顺着自己作去。

气温每升高1℃，收缩压可能下降0.2~0.6毫米汞柱

，听起来不多，但这只是大数群体平均趋势。

个体血压受影响的还包括

饮食盐摄入、睡眠变化、作息规律

等多方面。不是因为你“觉得自己舒服了”就能随意减药。尤其像钙通道阻滞剂（这类药是很多春季首选）的患者，如果突然减量，容易诱发反跳性高血压。这类反跳比稳定态下的高压更危险，容易造成心脑血管事件的高峰。

第二个隐患，其实还从去年我一个老病人出事之后我就一直特别关注。他一位大哥，62岁，自己看了点“中医博主”视频，说春天要“护肝先戒药”，降压药吃太多伤肝。他居然就真给停了利尿类的药物，说“出汗多了，自然排湿”。

结果三周后，我在急诊室见他的时候，是

急性脑出血

送来的。你可能没意识到啊，

利尿类降压药需要春天规律使用的

。因为春季体表温度回升，但体内容易内热滞留，特别是夜里大气回冷，如果

夜间排尿减少，体内水钠潴留明显增加

，反而会导致

血容量升高，血压波动变剧烈

。

这类药并不是“冬末一撤就清清爽爽”，而是需要根据体液代谢反应调整剂量，而非“一刀下去清养肝”。

临床上最麻烦也是最易被忽视的隐患，我绝对得放第一位，也是咱们今天最关键的主题：

自行叠用春季“护肝、疏风”类中成药、保健品与降压药

。这事儿我说多少遍都不过分。一个礼拜前，我有个病人拿着一堆“养阳强心胶囊”“春季护肝茶”来问我，能不能和降压药一起吃。

我一看成分，

川芎、甘草、丹参一堆活血、扩管药性

,你这一叠吃下去，出了问题都不知道是哪边惹的祸。

植物成分不等于绝对安全

,特别是像

甘草这样的成分，本身会引起假性醛固酮升高

，反而容易升高血压以及造成

钾离子紊乱

。

还有人说“我感觉头清眼明了”，你那不是清爽，是

脑供血短暂升高带来的假象

。

适用人群上，尤其是那些

正在服用多类降压药（比如β受体阻滞剂联合利尿剂，或者ARBs联合钙通道阻滞剂）的中老年人

,一旦额外加进中成药，肝肾代谢负荷加重、药物半衰期相互影响太复杂，一不小心就容易血压忽高忽低，

比坐过山车还惊险

。

说到底，我还是那句话：“天渐暖，血在变，药不能随便省。”春天这不只是一季风景，也是一次身体的重构期。对高血压病人来说，越是看似平静的时光，越要谨防藏在日常里的“温柔炸药”。

最后我总结给你几个关键警钟，记得放在心上：

情绪缓但神经紧，药虽稳但效有偏，温差小但波动大，多药用时别心宽。

我们查房时常跟实习医生说一句话：“你觉得病人稳定了，是因为你离得远。”高血压这病就像春风，看似柔和，实则无形最伤人。春天养生不是跟风，而是跟着自己身体的

血压节律

走。

春天，是从养“心”开始的，不是从自作主张开始的。

本文为原创健康科普内容，参考了权威医学文献并结合实际经验。部分桥段为方便理解所作的虚构处理，仅用于知识普及，不具备医疗诊断功能。如有疾病相关症状，请及时前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］中国高血压防治指南2018年修订版[J].中华心血管病杂志,2019,47(1):11-26.

［2］季节变化对中老年人血压影响的流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2020,41(5):723-728.

［3］中西医联合在高血压管理中的应用进展[J].中国中西医结合杂志,2021,41(3):342-347.