立春前后，医生提醒：还在服用降压药的中老年人，注意4个隐患

立春眼看就到，气温忽冷忽热，这时候，门诊里一个令人揪心的画面开始多了起来：

早晨那一波老年人，神色紧张地推开诊室门——高血压药吃着呢，血压却“飘”得像坐过山车。头晕、心慌、眼前发黑、四肢发凉……有的上午刚查完血压在家跌了一跤，有的干脆被家属搀着进来。

按理说，药吃得挺乖，为啥偏偏是在这节气前后，问题暴出来了？其实不是药不行，而是

四个看不见的“隐患”，在立春这个节骨眼上，被悄悄放大了

。尤其是长期吃降压药的中老年人，更该认真对待，而不是靠老经验硬撑。

很多老人早起有习惯，一睁眼就下床，转身忙着倒开水、晒被子、喂鸟、接孙子。可这时候，身体正处于一个“血压回升的生理盲点”里。

凌晨三点到六点，

人体交感神经悄悄启动，血管收缩，血压开始“爬坡”

。再加上夜间服药的作用逐渐减弱，血压容易在起床前后突然飙高。

你要是没有缓一缓、坐一会儿、慢慢活动，反应跟不上，极容易

引发头晕、摔倒，重则脑供血不足、诱发脑卒中

。

建议很具体：每天醒来后，

躺床上深呼吸5次，坐床边2分钟，再缓缓下地

。这点仪式感，不是矫情，是在给你的血管一个“暖身”的机会。

立春虽名为“春”，但实质上是“春寒料峭”的开始。昼夜温差大，

清晨气温低于10摄氏度时，是高血压病人最危险的时段

。由于寒冷会让

血管快速收缩，外周阻力上升，导致舒张压飙高

，稍有基础动脉硬化，心脑肾无一不是“受害者”。

不少人忽视这一点，还穿得很“英勇”。羽绒服脱早了，毛衣削一层，老人家就容易冻得浑身发紧，可血压也正跟着“一起紧”。

所以提醒得更细致：

立春前后睡前摸摸脚凉不凉

。脚凉说明全身循环差，保暖不到位。加个保暖内裤、穿厚袜子，多准备一件棉背心放在床头——这些老办法，看似土，但在临床里，从来不土，有时比药都稳。

门诊里常见一类病人，吃药十年，用的方案十年没动。你问他药单改过没？他回答：“医生十年前开的，我一直都照着吃。”这一类人，

大多是血压控制得“像个谜”：同样吃药，但春天天一变，血压不是偏高就是忽高忽低

。

是药没效？不是，是身体对药的反应变了。“一刀切”的剂量，到底有没有过犹不及，需不需要调？这不能靠猜，更不能靠自行加半片。

现实是这样的：

立春到清明这段，人体基础交感神经活性增强

，部分人可能需要更精细的干预。你平时吃坎地沙坦加氢氯噻嗪有效，现在随着出汗增加、饮水减少，

利尿作用可能会放大，血容量不足，会造成低压晃荡

，这时候继续照旧吃，就有过量风险。

有没有监听的办法？有，

建议家中备个电子血压计

，

连续3天早晚固定时间测血压，记录趋势

。不是看某一个点爆了多少，而是看“最近是不是都偏高”或“下压突然不稳定”。若有异常，带着记录单回诊室找医生，不要擅自处理。

年后很多家庭鸡汤、羊肉、红枣枸杞伺候上桌，初衷是好，可有些“进补”的方法，其实是跟降压药“打架”的。你吃得越重口味、高脂高盐，配合高嘌呤食物、补药复合剂，本来挺稳定的一口药也可能变得“力不从心”。

有研究发现，

高蛋白高钠饮食可能影响一些ARB类、ACEI类降压药的吸收率与降压峰值

。患者误以为“最近喝汤多、精神好、血压稳”，但其实身体内部已经悄悄丢了平衡感。

要特别提醒几个“春天雷区”：

咸菜腌肉要控制量，补品含钠高的慎重食用

，什么海参炖鸡、虫草炖鸽子，不要天天吃、还混在一起吃。这个季节

肾功能开始重新“上班”，肾小球对电解质调节变脆弱

，营养过激，反倒容易水钠潴留、血压升高。

我的建议清晰：

跟吃药一样，吃啥也请记录一下

。每天吃了哪些补品、汤羹，若近期有血压波动，回诊的时候，把这份“饮食清单”一并告诉医生，线索越全，调整越准。

说到底，降压药只是你健康管理的一个部分，不是万能符。身体是活的，生活是流动的，气候是变化的，不随身体状态调整服药方案、不顾节气变化妥善规划，就是对自己健康的“放空”。

门诊里最让我心疼的一组老人，是那些已经吃药多年，却误以为“只要规律吃药就不会出事”的人。他们信药，却不信身体发出的信号；他们守纪律，却忽视变化背后的风险。这不是不认真，而是被“经验”带跑了偏。

如果你或你身边的人，正是那些立春前后依旧规律吃药，却出现头晕、乏力、嗜睡、心跳乱跳等状况的高血压患者，请别犹豫，这不是小事。

体检指标好看，不代表你没事，

真正的健康，是你的身体状态和用药节奏长期同步运行，而不是照书念经、牛皮糖式固执

。

每一个节气，都是身体调和的节点。立春是新一年的开始，也是一个信号：该检查的，不要拖；该复诊的，别省事；该换的用药方案，不是打脸，而是进步。

别怕调药，别怕回医院。怕的，是直到出事才惊觉，一直自认为贴心的“老伴”——降压药，其实早就跟不上节奏。

我们当医生的，最怕不是看到血压高，而是看到出事了，还在问：“怎么可能？我一直吃着药啊。”

参考文献：

[1]老年高血压患者春季血压异常波动的干预对策[J].中国实用内科杂志,2023,43(3):211-215.

[2]高血压患者节气交替期间降压药物调整与随访管理研究[J].中华全科医学,2022,20(9):1453-1456.

[3]气温变化与血压季节性波动的相关性分析[J].临床心血管病杂志,2021,37(7):603-607.