立春已至，医生提醒：还在服用二甲双胍的中老年人，注意4个隐患

一个满意的春天，不该因为药物服用上的忽视而变得操心。立春刚刚过去，不少人忙着贴春联、开春灶、换新装，却鲜少有人想到——春天不仅万物复苏，体内的代谢状态也悄然改变。

很多中老年人正在坚持服用的

降糖药“二甲双胍”

，在这个节气更替时节，其实暗藏一些不容易被察觉的“隐患”。尤其针对年纪偏大、有基础疾病的人群，这几类风险若忽略了，后果并不轻松。

二甲双胍到底有什么“春季坑”需要绕开？立春时节又是否该调整用药习惯？咱们慢慢说清楚。

二甲双胍

是治疗2型糖尿病的基础药物，属于双胍类口服降糖药，能改善胰岛素抵抗，控制糖尿。同时，它还被研究发现可能有一定

抗炎、延缓衰老和辅助减重

的潜力。

在很多中老年人中，二甲双胍不光是血糖药，还是一种日常保健的“安全带”。

但别忘了，“药无全功”，尤其是进入

春季后，人体循环加速，新陈代谢、激素水平和肠道菌群状态都会发生微妙变化

，对药物的反应也可能有所不同。

二甲双胍虽作用明确，但其背后的一些“小问题”，在这一时期反而更容易放大。具体有哪些呢？接下来咱们逐个聊。

第一个隐患，是很多人不太注意的：

维生素B12的慢性缺乏

。

它不是突如其然的，而是“温水煮青蛙”式的潜伏风险。

长期服用二甲双胍会干扰维生素B12的吸收，这种维生素原本参与神经修复和红细胞生成，如果长期处于不足状态。

可能会出现

手脚发麻、记忆力下降、贫血、情绪低落等看起来“不像糖尿病”。的症状

。更“尴尬”的是，这些症状往往被误认为是“老年病”或糖尿病造成，日积月累，诊断就不容易了。

尤其春季气候波动、睡眠变浅，可能会放大这种“神经症状”，令人误判。

建议：每年检查一次维生素B12水平，特别是连续服药超过3年的人群，可以在医生指导下考虑补充

。

第二个容易遗漏的隐患：

肠胃功能波动加重药物副作用

。

春天不少人饮食不规律，喜欢“尝新味”，从萝卜、生菜、荠菜到冷饮、粗粮都上了桌，这些一旦搭配二甲双胍，可能引发

胃胀、腹泻、腹痛

等“消化道副反应”。

临床上，这类不适每年春季会短期增加，和季节变换、菌群适应力变弱有很大关系。

而中老年人的消化道黏膜屏障本就偏弱，换季时吃得生冷刺激一点，再加上药物的影响，很容易“肚子受罪”。有的患者会因为腹泻就私自减量，甚至停药，但糖控一出问题，又会牵连其他系统出错。

所以更建议的做法是，

坚持在饭后服药

，配合温和饮食，减少生冷刺激性食物，哪怕就是煮烂一点点、少吃一口，都能减轻对肠胃的冲击，进而降低药物带来的不适。

第三个不能忽略的问题是：

乳酸堆积风险随天气变化升高

。

虽然极少见，但

乳酸性酸中毒

依旧是二甲双胍不容忽视的风险之一。

尤其春季早晚温差大、运动量忽高忽低、部分人还感染流感或肠炎，这些因素叠加起来可能造成

脱水、电解质紊乱或组织缺氧

，从而影响体内代谢乳酸的通路。

乳酸一旦积累，早期可能只是倦怠感、呼吸浅快，到后来发展成严重代谢性酸中毒，后果不堪设想。风险更多出现在

肾功能减退、心肺功能不足、年纪偏大的患者

身上。

也正因为这样，

建议定期监测肾功能（肌酐、尿素氮、eGFR等指标），在春季病毒感染、腹泻、感冒时，及时与医生沟通是否需要临时停药或调整剂量

。

第四个容易被春季忽略的隐患，是

二甲双胍在特定情况下可能“掩盖”其他疾病的症状

。

它降低血糖的方式，是通过抑制肝糖输出、促进周围组织利用葡萄糖，看起来像一个温和平稳的“管家”，但它也可能掩盖其他比如

肝功能异常、甲状腺功能减退、贫血等慢性疾病

的蛛丝马迹。

如果一个人因为某种肝病而血糖忽然波动，二甲双胍“兜住了”血糖，那背后的肝功恶化就可能迟迟不被发现。而春季正是相关慢病的“复发高峰”，比如慢性肝炎、胆囊炎都会蠢蠢欲动，不容易警觉。

那是不是不用这么多担心？不是的，只要服用得当，

二甲双胍依旧是最经济又安全的一线降糖药

。关键是要在人容易“松懈”的季节，对药物的使用保持一份清醒。

立春以后，中老年人如何科学地“和二甲双胍相处”？这里归纳一些操作性更强的建议：

建议定期检测身体指标

，至少每年做一次血常规、生化全套、肾功能及维生素B12水平的检查，掌握身体基底数据后，二甲双胍用得才安心。

保持稳定饮食结构

，春天馋菜多，但少吃粗生冷、油腻辛辣，多选温热易消化食材如小米粥、红薯泥、蒸时蔬等，有助于减少消化道不适。

养成良好服药习惯

。最好饭后30分钟内服药，配清水吞咽，避免配茶、咖啡或含钙饮料。

运动要规律、强度要控制

。春天一热、大家容易“运动过头”，建议快走、太极、八段锦这类平稳型方式，坚持比猛一阵更重要。

慎重处理“感冒、发烧、拉肚子”等小病

。这些看似小毛病，其实对用药安全有很大潜在影响，尤其是容易脱水或肠道刺激时，应酌情暂停服药，在医生指导下调整方案。

不随意与保健品同服。春季是商业市场“补药爆发期”，不少中老年人“一热就兴致高”，但保健品与药物之间的相互作用可能影响代谢，最好事先咨询医生。

二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的经典基础药物之一

，即使在春季也没有必要因为这些“漏洞”而恐慌。但人过中年、时间维度拉长，每一种药物的“长期影响”都值得仔细对待。

药是活的，用的人也是变化着的，要懂得顺时调适、科学应对。

而春天，正是一个提醒我们“打扫药箱、理清旧账、更新认知”的好时节。中老年人在享受春光的同时，也可以给自己的身体一次更深层的“体检式对话”。提问一句：

你上一次查维生素B12是什么时候？你知道你的肾功能状态吗？

转发本文给身边也在吃二甲双胍的亲友，让大家都多一份理解与踏实。如果你曾因为服药出现这些“小状况”，欢迎在评论区聊聊。

一起把春天过成“稳稳的幸福”。

文献资料：

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中华医学会糖尿病学分会

2. 《二甲双胍相关维生素B12缺乏的临床研究综述》，首都医科大学附属北京朝阳医院临床药学部

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