立春之后，医生提醒：还在服用降压药的中老年人，注意6个隐患

春天来了，大地复苏，连街边小卖部都开始卖春卷了，有些人却莫名其妙地心浮气躁、夜里睡不踏实，早上头胀眼花，一量

血压

：哎？高上去了。

这时候你要是问他：“是不是药吃少了？”他八成回你一句：“吃得比以前还勤快！”可问题偏偏就在这“药没变，人变了”。

其实每年一到

立春

这节点，门诊里就开始陆续见到一些老病号回来“报到”，症状五花八门：有的突然后背痛、有的头晕站不稳、有的脚肿得穿不了鞋，还有的刚换药就犯心慌。一问一查，居然都是跟

降压药的适应问题

扯上关系。

季节变换带来的血压波动，在中老年人群体中是高频事件。而立春，正是全年血压“开始抽风”的第一站。

你说立春了，气温不是逐渐回暖吗？咋血压还乱起来了？

就是在这个“似冷似热”“早晚温差十几度”的尴尬阶段，身体的调节机制开始“跟天气打配合”——但它配得不够好。外面暖风一吹，血管一下子松了，结果之前按冬天血压开的药，就显得有点“用力过猛”了。

第一个

隐患

就来了：

降压过度

。春天回温快，很多人白天的血压其实比冬天低了一档，但药还跟着冬天剂量来，结果呢？血压白天低得晕乎乎，眼一花，腿一软，摔着没商量。

尤其是早上刚起，喝口水吃完药没多久，突然一个黑前一片，腿软倒地，家里人以为低血糖，其实测一下——是低血压。立春之后降温、升温反复横跳，人体对血管舒缩的灵敏度也跟着“打摆子”一样飘忽，这个时候“老方不动”往往反成了“陷阱”。

很多人不舍得就医复查，担心换药麻烦或者干脆觉得“吃了这么久早习惯了”，属于典型的“药比自己还安心”。可一到换季季节，一些以前能顶住的副作用就开始露面了。

比如第二个

隐患

：

慢性缺血

潜藏。

这不只是说头晕，有些人无缘无故开始觉得脑袋发闷、记忆力变差、走路打飘，左顾右盼一圈也没想到是血压拉得太低。其实这个过程中，

脑供血不足

是核心。

你得知道啊，控制血压不是越低越好。

中国高血压指南建议目标是根据个体情况来动态调整

，尤其

老年合并动脉硬化的人群

，过于激进的降压反而会减少重要器官、尤其是大脑的灌注。这属于“用力过了头”。

第三个容易踩坑的是：

脱水加药效放大

。

你看春天，风是一阵一阵的，水却是“慢慢干的”。中老年人本就不爱喝水，加上早晚温差大、呼吸道水分散失明显，用药不变的同时，却在

悄悄进入轻度脱水状态

。结果就是——“药劲上来了，肾沉下去了”。

尤其是用到

利尿类降压药

或者

钙通道拮抗剂

的那类人，春天特别容易出现乏力、心跳飘、肾指标蹭蹭往上走这套组合拳。不是药变了，是身体“干”了，而药“还湿着”。

特别提醒下：老年人因脱水进入“药物性肾损伤”的比例远高于中青年。

这类情况查前肾功能很多时候是好的，一入春光明媚、嘴也不渴了、药继续吃着，三五天下来肌酐一查，比山顶坡势还陡。

再说个不少人忽视却天天遇到的问题：

饮食搭配错位

。

春天青菜多，炒蒲公英、吃荠菜、拌苦苣，看着都养生。但问题来了，这些蔬菜

富含钾

，本是好事，可偏偏你吃的药里要是有一些

保钾型降压药

那就得注意了。

降压药加饮食中的隐性高钾，一不小心合体成“高钾血症组织”。早期可能就是肌肉跳、不舒服，严重时直接心律失常也不是不可能。

第

五个隐患

：

自己“瞎换药”搞事

。

这是一种特别典型的“听别人说压不住换这个好”，然后就偷偷从原来的改成了别的，甚至有些人直接混着吃。一问，他说：“我看我邻居也吃这个，他血压下来了。”可是他邻居是没糖尿病、肝肾功能也正常，你有吗？你没。

血压控制是综合多因素的结果，别人吃哪个药有效，跟他的生活节奏、代谢能力、疾病搭配都有关系。你用错一步，出现的问题可不是一颗药片能救的回来。

最后一个也是最容易日常忽略的：

作息变化带来的血压假象

。

春天一来，不觉困意多了点，睡得晚了点，醒得更早了点，这样一整，

昼夜血压节律变形

。有的人早上不升、夜里猛升，药物释放规律原来也不再匹配了。

尤其是

晚上吃药习惯

不变，但身体已经开始提前进入兴奋状态，就容易出现“药效错时”，控制不了早高峰，反而压得夜里太低。这也解释了为什么有人立春之后开始“夜尿增多”“盗汗”，其实都是节律变化的反馈。

这六个隐患其实并不复杂——你要有心就能绕开。但真正令人担心的是，

太多人对降压药的信任是静态的

，一旦开启自动模式，反倒容易被四季轮回里突起的“浪花”拍得措手不及。

立春不是危险的起点，而是提醒身体要重新调校的信号。

建议是：立春之后，

固定测量血压时间、记录晨起和睡前数据

，出现明显“吃药后血压过低”或“清晨不降反升”，就要考虑是不是药物需要调整。

要记得

血压波动≠药物问题

，也可能是生活节奏乱了、精神状态紧张、饮食结构变了——别总一项问题拿药来背锅，那不是科学用药，那叫强行拧螺丝。

春天是好时节，不折腾血管，才是真养生。

你身边有没有那种“吃药老忠实，却总出小状况”的亲戚？

欢迎来评论区聊聊，看看这些问题咱有没有办法破解？

别让季节变了，药还死守着冬天的老剧本。

参考文献：

1. 《中国高血压防治指南（2020年修订版）》，中华医学会心血管病学分会

2. 《老年高血压合理用药专家共识》，中国老年学和老年医学学会

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