春节将至，医生提醒中老年人：服用他汀药要注意这4个隐患

春节脚步近了，年夜饭的香味仿佛已经飘到鼻尖，亲朋好友的饭局一个接一个，中老年人的“饭局密度”更是直线上升。

但就在大家筹备团圆之际，有一种药——

他汀类降脂药

，你可能还在吃，但吃得对不对，危险你知不知道？作为一个长期值守心内科与营养门诊的医学老兵，我得劝一声：

别让它和你的春节一起“翻车”

。

看似一颗小药丸，吃不对，问题可不小。有四个容易被忽略的隐患，这回咱们一次交代清楚，别到年后医院排队才想起今天这篇文章。

血脂还没高到“入群”标准，也照吃不误？

过了50岁，体检报告单上只要胆固醇稍微跳了个数，部分人脑袋一热，把他汀药当成“护命符”天天吃。不是医生开的、网上听了说这个好、邻居吃得挺好，就自己也安排上了。不查肝、不问剂量、也不管是不是适应症，吃上瘾了似的。

但

他汀并不是预防吃胖的“保心丸”，它是治疗工具，不是日常零食

。当你的

LDL（低密度脂蛋白）没有超过危险线

，又没有高血压、糖尿病、心梗史这些心血管风险因素，盲目服药反倒会引起副作用白白背锅。

如果你属于“边缘血脂人士”，建议先尝试真正有用的事：少吃油炸重口味，走走楼梯甩一甩肉。不是你嫌药贵，是药嫌你没必要吃。

药吃着，夜宵照吃？肝的“代谢量”可扛不住

春节期间的夜生活，是从一波串串和烤脑花开始的。辣、烫、油腻，啤酒一瓶接一瓶，热闹是热闹了，但对于

正在服用他汀的肝脏来说，是一场灾难

。

他汀是肝代谢型药物，意思就是说，它

90%以上靠肝脏来消化吸收，肝功能一旦负荷过重，就可能出事

。不少患者在过年后查肝功指标，发现谷丙转氨酶突飞猛进，惊呼“药有问题”！其实罪魁祸首是嘴。

尤其是中老年人，肝功能原本下降，再加上年节的大鱼大肉，等于是在药的“火上”再泼油，更危险的是：

多数人肝损早期并无明显感觉

。建议在开吃前多想5秒，能不能少点点菜、能不能晚饭不二轮？避开油炸、爆炒、动物内脏，别让你的肝在过年加班。

他汀配酒=化学炸弹，春节期间更容易出事故

“过年嘛，喝点酒多热闹！”——可能是最危险的社交劝酒辞。你可能不知道，

酒精和他汀联手，对肌肉和肝脏是双重打击

。喝了酒再吃他汀，或者酒后很快吃药，有些人会感到浑身酸痛、关节僵硬，但却误以为是冻着了或劳累了。

其实这可能是肌肉溶解的信号，也就是

横纹肌溶解症

。这种情况和喝嗨了扯几嗓子歌不同，这是可能直接造成

急性肾损伤

的大事！

酒精和药在肝里“抢风头”，再加上过年饮食跳崖式脂肪冲刺，肝细胞根本处理不过来。有患者大年初二躺急诊输液，查出来肌酸激酶飙上了天，追根溯源才发现是“他汀+酒”互相捉对厮杀。

实在不得不举杯，

请至少提前12小时停药，隔天再服，并量力饮酒

——但我们更建议，能不喝就别喝。

感冒、吃抗生素还照吃他汀，出事不怪药

春节一冷一热，头疼脑热的感冒是“节日常客”，不少人习惯随手抓点头孢、红霉素吃上一轮，一边嚷着“怕传染孙子”，一边他汀还在照吃。

危险在于，

很多抗生素与他汀产生药物相互作用，会导致药物浓度升高

。这就相当于你本来是吃半颗，现在肝里实际上“灌”进去两颗的量。又一次出现了肝损肌溶的“高配版”。

有些抗生素特别容易和他汀打架，比如

克拉霉素和红霉素

，它们会强烈抑制肝细胞代谢酶，让他汀变得超级“耐打”，身体受不了。

在你吃药的这期间，一旦出现

小腿疼、走路无力、胸闷发热

等症状，第一反应别是按一按、捂一捂，而是立刻停药就医。别把“抗生素+他汀”当普通双拼套餐，它在某些人身上是一颗定时炸弹。

疼了、酸了、不舒服，但你以为是老寒腿

最容易被忽视的副作用莫过于：

肌肉酸痛、无力、提不上劲儿

。特别是在过年期间，大家活动多、走亲戚路远，很多人把身体发出的警告当成“走多了”“天太冷”。

但他汀的经典副作用之一恰恰是

肌病症状

——从轻微胀痛到严重的肌肉组织破坏，甚至导致肾功能异常。关键是它的“伪装术”实在太高明。

有的老年人早起下地感觉小腿拉筋，误以为是衰老的必然，其实肌酸激酶水平可能早已蹿高。特别是那些还在吃利尿剂、ACEI、或者糖尿病药的，

药物之间串门频繁，肌肉损伤的风险更大

。

发现疼得日复一日、没明显外伤、跟走路时间也不一定有关，那请你动动手，看看用药记录，然后找专业医生改一改方子。药吃得巧，才比吃得猛更稳。

停药自己做主，反弹起来吓你一跳

过年不方便看医生、药快吃完了、一顿饭没带药、感觉身体没啥了……这些都是患者“自主停药”的理由。如果你是刚刚经历过心梗、放了支架、医生千叮万嘱让你吃他汀，那你随手就停药，等于自动解除保护罩。

即使看起来“血脂指标正常了”，但很多时候这是靠

他汀在背后默默立功

。一停药，效果立消，

血脂反弹速度比你春节回老家高铁票都快

。

况且，他汀在

稳定斑块、预防心梗复发

方面的作用不是靠三天打鱼两天晒网就能实现的。只看一个指标停药，就像刚把油门踩到60就突然拉手刹，还不告诉车后面的人。

实在要减药，请专业医生定方案，别在家和酒桌上“草拟个治疗计划”。

换品牌、自行加减药量，药不是年货礼包

年关将近，不少人囤药逻辑跟买坚果礼盒一样，图便宜、图快速、图“邻居说的好”。于是换成了另一种他汀，甚至把剂量增加一倍，说是“今年吃这药抗得住年夜饭了”。

这可不是过个年就能练成的“用药大师”。不同他汀的

代谢路径、起效强度、副作用风险都不同

，不是“名字带他汀”的就可以随便互换。他汀家族之间可不讲“兄弟情”，更像是杂牌联队，一不小心你就下了场。

即使是一样剂量，不同品牌也可能存在

生物利用度上的差异

，更别说大幅加量，那对肝脏来说，是地狱难度的“科目三”。

建议春节前把药准备足，别到初六看门诊时一堆人挤一起补方，夹着咳嗽、捂着肚子、拿着化验单，围着一位值班医生打转。

年味上头，“停稳准狠”的节奏也跑偏

春节是让人松弛的日子，但

降脂治疗的节奏一旦乱了，就不能只听感觉走

。有些人想着日子太紧张，干脆吃药少一点“避副作用”；有些人不放心，干脆增量。

但无论是加速还是踩刹车，都需要专业节拍器，这不是凭兴趣走位的事。

他汀的稳态疗效建立需要时间，治疗曲线不是拼图，更像画地图，一笔一划都有用意

。

最怕的是一边在吃他汀，一边没做心血管风险管理，三高照旧、体重增长、吃喝放纵，吃药也成了“仪式感”而已。

如果你实在不能每天都服药，建议咨询医生是否可以调整为

长效或间断服药方案

，别擅自排兵布阵。

别把药吃得“太用力”，更别吃得“没脑子”

得提醒一句，他汀并不是“吃得多、降得快”的比赛。高血脂不是感冒，不靠一阵猛药就能彻底解决。

他汀的治疗目标是“平稳促进、长期保护”，而不是速战速决

。

长期维持合理剂量，规律复查、动态跟踪，才是靠谱的降脂逻辑。别想着靠他汀一招清除体内脂肪，其实人体脂代谢与饮食、运动、内分泌系统密切相关，它的功效并非单枪匹马。

我们在临床中见过太多：吃药吃上瘾、饮食依旧放纵、体重节节上涨，最后一查脂蛋白，依然是拉响警报。这不是药没用，而是药被你拉去干了“孤军奋战”的苦差事。

他汀不是万能盾，更不是护体灵符，请用好它，别误会它。

新年就是新的开始，更是健康“年账”的盘点季。如果你正在服用他汀，它不是“只要吃就放心”，而是“吃对了才安心”。

每一颗药背后都藏着一串代谢密码，每一口饭、每一次举杯、每一次侥幸停药，都会打开不一样的风险选项卡

。希望下一个春节，你不是鱼肉的代谢重灾区，而是堂堂正正的“心血管优等生”。

参考资料：

1. 《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》

2. 《老年人临床合理用药指导》人民卫生出版社

3. 《基层医师合理用药手册》第四版