小年将至，医生提醒：还在服用他汀类的中老年人，注意4个隐患

进入岁末，不少中老年人忙着准备年货，但该吃的药一颗不能落下。尤其是正在服用

他汀类药物

的人群，在改善血脂水平、防控心脑血管疾病方面确实离不开它。但很多人不知道，长期服用他汀并非绝对安全，

存在一定风险

。

不少人一吃就是几年，有的甚至是医生开完就一直吃下去，也没再复查。药物不是“保健品”，他汀长期吃下去，有4个方面的风险，一定要提前了解，配合医生按时监测。

中老年人是

高血脂

、冠心病、中风等问题的高发群体，他汀药物在医院开的最多。不过一个现实是，即使吃了很多年，

很多人并不清楚这药究竟干什么用

，更不了解其中的“门道”。

要明确一点，他汀的主要作用是

降低低密度脂蛋白胆固醇

，很多人俗称“坏”胆固醇。长期水平偏高，会加速血管动脉硬化，影响心脑供血，甚至诱发急性心梗。

在一些指南中，

他汀被用作长期一级预防

手段。但关键问题是，并不是所有人都适合长期吃，更不能随便“无限期”服用。

现实生活中，有些人觉得“吃他汀了就安全了”，于是饮食上也不忌嘴、运动也不坚持，这种做法反而

模糊了健康管理的重点

。

有不少人一听到“副作用”就慌了，干脆自己停药，这种做法也危险。问题的关键不是吃不吃，而是

怎么吃才合适

，是否出现了一些该关注、该调整的信号。

第一个不容忽视的问题，是

肌肉损伤风险

。这也是他汀类药被广泛关注的副作用之一。很多长期服用的中老年人，会慢慢出现腿无力、走不动、上楼梯困难等现象，刚开始没放在心上，但这很可能就是药物相关的不良反应。

尤其是80岁以上、有慢性肝病、甲状腺功能异常或联合其他药物的人群，这种风险

更需要警惕

。因为他汀主要在肝脏代谢，药物之间可能会有相互作用，

影响肌肉代谢通路

。

一旦发现四肢酸痛突然加重，或者肌肉抽筋频繁，建议及时去医院查个

肌酸激酶

指标，一般能反映是否出现了肌肉损伤的倾向。

第二个隐藏隐患是

肝功能异常

。很多人以为只有嗜酒或者肝炎才有肝损，其实长期吃药也可能轻微损害肝功能。他汀是通过肝脏代谢的药物，长期使用后部分人群会出现

肝酶升高

。

不过也无需过度恐慌，根据临床观察，这种情况比较少见，大多是轻度异常，不影响药物继续服用。但一定要空腹抽血检查

肝功能指标

，至少每3-6个月一次。

很多人一次检查正常后就放心了，其实身体状况是动态的。如果后期出现疲乏、食欲减退、右上腹隐痛等症状，就要格外小心，及时复查。

第三点，是

血糖水平的波动问题

。一些新研究提示，长期服用他汀的人在血糖代谢方面可能会有轻微影响。特别是原本就有糖尿病前期倾向的人群，需要额外关注。

有的患者血糖控制一直很好，几年后突然糖化血红蛋白升高，不排除与他汀药的影响有关。目前推测可能与他汀对胰岛素敏感性产生间接影响相关。

但总体上，这种影响

并不是禁用的理由

。重点是需要监测血糖变化，并结合生活习惯进行调整。不能因为可能升高血糖就彻底停药，而是应该增加锻炼、控制主食量，更好地平衡利弊。

最后一项是

认知功能的变化风险

。虽然目前关联证据还在积累期，但临床上确有部分年长者在服用他汀后一段时间反映记忆力下降、反应变慢等。

这种问题出现的可能性比较低，但对于本身就有

脑供血不足、老年痴呆家族史

的人，确实要特别小心。研究提示，是因为血脂降低的同时，有可能影响到神经细胞膜的功能。

并不是说“降脂越多越好”，尤其是老年人群，如果

低密度胆固醇降得太低

，甚至低于标准值，也并非绝对是好事。超过目标范围之外的任何值，都是一个需要评估的信号。

服用他汀并不是一劳永逸的处理方法，而是要根据

血脂目标、年龄、并发症、其他用药

等定期做出调整。有些老年人服药后不再检测，甚至连药品说明书都没看过一眼，是非常危险的。

很多中老年人喜欢在药店或网络自行购买他汀类药物，不咨询医生，这也很容易导致不合理用药或

重复用药问题

。特别是已经吃其他降脂或抗凝类药物的，要注意是否存在药物叠加作用。

即便药物起了作用，也必须搭配生活方式管理。一边吃药一边无忌口，无任何运动或规律作息，是达不到预期治疗效果的。

中老年人容易忽略的还有

水分摄入不足

，尤其冬季天冷喝水少，而他汀类药物代谢主要依赖肾脏和肝脏功能，缺水可能会加重代谢负担。

非常重要的一点是

不要突然停药

。有些人因为出现腿酸、口干、有副作用担心，用几天就停，这样可能诱发“反跳反应”，造成血脂反弹，更容易诱发心脑血管意外。

正确做法是，任何调整都应该在医生指导下进行，并根据体检报告综合评估。发现问题后，可能需要换用其他类型的

降脂药物

，如非他汀类制剂，不应自行判断处理。

一些日常习惯的修正，比药物本身更加重要。比如适当爬楼替代坐电梯、用豆制品代替红肉、日常血压测量记录，这些看似小事，反而真正决定长期健康走向。

提醒还在服药的中老年朋友，靠药控制血脂只是第一步，

主动参与健康管理

才是真正有效的长期策略。

有些人觉得查体一次没事就一直放心用药，这种做法长期来看并不保险。及时复查血脂、肝功能、肌酸激酶、血糖几项指标，是保障自身安全的前提。

如果你或家中的老人正在吃他汀，提醒你，别只依赖药效，对隐患视而不见。别等春节聚餐时突然体力不济、神志不清才后悔。这些“慢风险”不是马上显现，但事后常常难以挽回。

定期复查、注意身体的小变化、听医生建议，这三件事，值得每一位中老年朋友牢牢记住。

你自己或家人现在正在服用他汀吗？欢迎留言说说你的体验或疑问。

参考文献：

1. 2021《中国成人血脂异常防治指南》，中华医学会心血管病学分会