春节将至，医生提醒中老年人：服用他汀药要注意这6个隐患

春节临近，又到了大鱼大肉占领餐桌、亲朋好友“劝酒围攻”的时刻。除了年轻人胃撑、脸红，脑袋一宿嗡嗡响外，中老年人其实站在了“隐形地雷区”——尤其是正在服用

他汀类药物

的人群。很多人对他汀又爱又纠结：吃吧，怕副作用；停吧，又怕心梗。

亲戚一劝：“老张，你现在这么精神，药歇一歇呗。”他还真就信了。

作为一位既懂临床又懂营养的医学老炮儿，今儿我不讲故事，就来唠一唠春节期间中老年人用他汀的

6个高发隐患

，一条条摆出来，别等出了事才找度娘。日子再热闹，命比年夜饭更不容糊弄。

节前节后，很多人的作息就像春晚的彩排时间表——乱七八糟。睡前玩手机、早起抢车票、通宵打麻将，一觉顶多仨小时。

问题来了：

他汀多半在晚上服用，依赖晚间肝脏代谢

，你人没睡，肝也没“上工”，代谢效率就打折，药效自然一言难尽。长期下来，不仅控脂效果缩水，还可能增加肝脏的

药物积聚风险

。建议服药时间与作息搭配，别一边喊失眠，一边吃他汀，等于自己跟自己打架。

春节怎么过？吃不饱是不可能的。从火锅底料到蛇羹鱼翅，一顿饭八种肉是常规操作。但你知道吗？

高脂饮食会干扰他汀的代谢途径

，尤其是辛辣、油炸食品，会加重肝脏负担。

而

他汀本就是肝代谢的“常客”

，肝脏就像把忙疯的厨师，还得同时处理排骨、鸡腿、对乙酰氨基酚和他汀，累到罢工也不稀奇。稍有不慎，

转氨酶飙升，肝酶异常

就找上门。

走亲访友是习俗，喝酒“走心”是惯例。这个时候，最怕的就是“喝点没事”“药是白天吃的”“白酒杀菌你怕啥”。醒醒——

酒精＋他汀，亲上加亲，不是爱情，是毒性叠加

。

肝首先跳脚，其次轮到肌肉拉警报。

酒精干扰他汀的肌肉代谢，可激发肌痛、肌溶甚至肾衰

。肌肉酸到以为走了五公里，其实你只是上了一趟楼梯。如果你同时在吃降糖药或利尿剂，风险就更别提了。提醒：节日团聚拼感情，可千万别拿酒来炸药。

别以为停药是件容易的事。公公婆婆来串门一喊“血脂好了，就别吃药了”，一片药就此断了根。他汀不是感冒药，

突然停药可能引发血脂迅速回弹

，甚至形成“反弹性血脂升高”。更严重的情况是，

斑块不稳定，血管破裂几率上升

，心梗可能毫无预警地袭来。

尤其对于那些

曾有心脑梗史的中老年人群

，擅自停药，纯属把命交给骰子。

有些人怕副作用，搞一出“隔天吃一粒”“小年吃，大年停”“怕熬夜影响药效，白天偷吃”。听上去“懂科学”，实则胡来。

他汀有明确的服用频率要求

，部分短效制剂必须坚持每日服用才能稳定地抑制胆固醇合成。

频率被打乱，就好比空腹喝浓咖啡，短时间你精力充沛，几个小时后嗡地一声坠入深渊。血脂水平就这样坐上了过山车。提醒一句：“看心情吃药”的人，迟早被药性打脸。

春节出行，不少人要坐车、挤火车、飞飞机，药一耽搁就是俩字“忘了”。再加上见了老朋友，闲聊中落下一句“你也吃这个？我这品牌比你的新！”药也跟风升级。问题是：

换品牌、换厂家、差点要搞出不同分子结构的药

，吸收率、活性物不同，身体可不一定买账。

有的人连他汀是辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀都没搞明白，就盲尝替换，那纯属在搞“炮制版俄罗斯方块”。更有甚者，不看说明书，撞上了

葡萄柚、草药和营养补剂与他汀的禁忌相遇

，咋崩盘都不知道。

老年人胃肠功能原本就慢，春节饭点又不规律，药丸催不下去，就演成了“空腹吞他汀”的喜剧。可现实是，

部分类型的他汀如果空腹服用，吸收率会打折扣

，更容易出现胃部副反应，比如

恶心、腹泻或上腹不适

。

要么胃疼得精神崩溃，要么药还没吸收就被排了出去，宛如“打了个响指让药消失”。服药时，建议配点正餐或饭后服用——别让药胃矛盾成为春节的突发插曲。

有的人觉得，医生让复查太频繁，“血脂好着呢，查个啥？”

他汀服用后需定期检测肝功能和肌酶水平

，就像饲养一只脾气复杂的猫，你得时不时看看它舒不舒服。

过量服药、长期高剂量服用均有可能引发

肌肉毒性或肝毒性

。而春节期间睡眠饮食作息一乱，原本能扛住的剂量可能就变得“刚刚好踩线”，不查不知道，一查吓一跳。节前体检，节后复诊，别让无知变成勇气。

吃了一年药，年底想着“犒劳下自己”，就不自主来点“排毒产品”“清脂神器”。从保健品到泰国奇旅代购，什么抖音爆款、药店高仿应有尽有。

但别忘了：

多数他汀和补充剂之间存在相互作用

，特别是

红曲、柚皮素、维生素D过量摄入

，都可能扰乱他汀在体内的代谢平衡，轻则药没效果，重则副作用双倍跳。你以为俩人一起搬砖更快，结果他们把砖砸了自己脚。吃药这事儿，最怕“听人劝，又不认真”。

别以为身体无恙就是药效ok。中老年人代谢功能起起伏伏，

对药物反应呈现出个体化差异

。有的人服药两年如正常，有的人半年就出问题了。

你邻居大伯吃他汀去了非洲旅游拍野象，你吃同款也许肌痛到夜里打哆嗦，这不是玄学，也不是命不好，是你跟他说白了“基因不一样”。这也是临床上为什么讲究“

个体化用药管理

”，建议有条件者定期让医生评估血脂变化，用药耐受性，以及是否需要调整剂量或联合治疗。

他汀药不只是“降脂小助手”，它更像一位细致又暴脾气的队友。帮你挡住动脉粥样硬化，防住心梗脑梗，但前提是——你得按它的路数走。节前节后这几天，混乱又欢乐，最容易忽视这些细节。如果你觉得自己好像没啥症状、血脂也不高，就能偷懒一阵，那可能离意外也就一步之遥。

在热闹与团聚中保持一分理智和清醒，才是健康过年最聪明的方式。他汀虽小，背后牵动的是脑血管、心动脉、大动脉的命运。但愿这篇提醒，不只是提醒，更是敲钟——为无声的器官提个醒，为好好跨年打个底。

参考资料：

1. 《中国血脂异常防治指南2023》

2. 国家药监局药品说明书数据库

3. 《实用老年医学》第四版