中老年人右侧臀部疼痛，并非坐骨神经痛！究竟啥原因？详细告知您

“医生，我这肯定是坐骨神经痛吧？”门诊里，68岁的老张一边捂着

右侧臀部

，一边小心翼翼地坐下。“这半年一走路就疼，躺着好点，一坐久了就难受，有时候还牵扯到大腿后侧。”

他在小区里跟别人一打听：屁股疼、腿牵扯、年纪大，八成是

坐骨神经痛

。于是自己买了膏药、止痛药，贴了吃了两三个月，疼痛却越来越频繁，连晚上翻身都觉得不舒服。

直到这次拍了片、做了查体，医生看完却摇摇头：“老张，你这个

主要不是坐骨神经痛

，问题在

臀部肌肉和关节周围

，再拖就真可能走不了远路了。”

很多中老年人，只要

右侧臀部一疼

，就自动对号入座：是腰椎不好、是坐骨神经压到了。

但真相往往没这么简单，臀部这块地方，肌肉、神经、关节、滑囊交织在一起，

疼痛来源至少有三四种

，治错了，不但不缓解，还可能越治越重。

怎么判断要不要赶紧去医院？下面讲清楚。很多人一听“从屁股疼到腿”，就只想到坐骨神经。

但在门诊里，中老年人

自以为是坐骨神经痛的患者中，真正符合典型坐骨神经痛的比例不到约一半

，剩下一大半，是其他问题在“顶锅”。常见“伪装成坐骨神经痛”的原因包括：

梨状肌综合征

臀部深处有块

梨状肌

，坐骨神经就从它附近经过。长期

久坐、开车、钱包塞后兜、扭伤拉伤

，都可能让梨状肌紧张、发炎，压迫到附近神经。

特点往往是：屁股深处酸胀、刺痛，

按压特别疼。

久坐更痛，站起来走一走反而缓解。可能往大腿后侧放射，但

腰反而不太疼。

髋关节和骶髂关节问题

髋关节、骶髂关节磨损（退变）、炎症时，也常把疼痛“投射”到

臀部

。很多人只觉得右侧屁股、外侧大腿疼，却不知道问题根在关节。如果有

上下楼梯、站起身或久站时疼痛加重

，就要警惕这类情况。

臀部滑囊炎、肌筋膜疼痛

臀部有多个

滑囊和肌肉附着点

，反复摩擦、压迫（比如长期坐硬板凳、偏侧坐）容易发炎。表现为局部一小块又酸又涨，

摸上去有点肿、发热

，夜里侧睡压到更疼。

真正的

典型坐骨神经痛

，往往会伴随：明显

腰部病史

（腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等）。腿疼可以从臀部一路到小腿、足部。有时伴随

麻木、针刺感、无力。

咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。如果只是

单侧臀部为主、腰不太疼、按压局部特别痛

，一定要考虑上面这些“假坐骨神经痛”。

很多人觉得“忍忍就过去了”，但研究提示，

超过3个月的慢性疼痛

，不仅是“疼这点事”，还会带来一连串问题：

活动能力下降

：有调查发现，

超过40%的慢性臀腿痛患者日行走步数明显下降

，长久下去，大腿、小腿肌肉会萎缩，走路更不稳。

跌倒风险增加

：臀部和髋周疼痛的人，跌倒风险可

增加约20%–30%

，尤其是夜里起夜、上下台阶时。

睡眠和情绪变差

：长期疼痛导致

入睡困难、易醒

，不少人同时出现焦虑、烦躁，血压、血糖控制也更难。

腰椎、膝关节被“牵连”

：为躲疼痛，身体会无意识偏向一侧发力，时间一长，另一侧的腰椎、膝关节也容易被“拖下水”。

所以，中老年人右侧臀部老疼，不是简单“贴膏药”“抹点药油”能糊弄过去的，

该查就要查

。

在医生排查严重问题（如骨折、肿瘤、感染等）后，多数中老年人的臀部痛，属于

肌肉筋膜紧张、轻度关节退变或软组织炎症

，可以从这几方面配合调理：

适度活动，别再“久坐不动”

长时间坐着，尤其是爱坐硬凳子、沙发塌陷的人，臀肌几乎一直被压着。建议：每坐

30–40分钟

，至少起身活动

3–5分钟。

能走几步就走几步，找个栏杆或桌边扶着做

轻微下蹲

，让臀肌“醒一醒”。

学会“拉一拉”臀部肌肉

简单的臀肌拉伸，对很多梨状肌、臀肌劳损的人很有帮助。例如：仰卧在床上，一条腿屈膝，另一条腿的脚踝放在膝盖上方，然后抱起下方大腿，轻轻往胸前拉，感觉臀部有牵拉感即可，

每侧保持15–30秒，重复3–5次。

注意：疼痛明显、动作吃力时，先咨询康复科或理疗师，

不要自己硬拽

。

减轻臀部“额外负担”

不要长期在裤兜里塞厚钱包、手机，尤其是总塞在

右侧后兜。

尽量不用太硬、太窄的椅子，可垫个

稍软但有支撑的坐垫。

避免突然负重蹲起、扭转，比如抱重物猛起身、突然拧身拿高处东西。

疼痛明显时，学会“冷、热”交替使用

急性拉伤、扭伤后48小时内

，以冷敷为主，每次约

10–15分钟。

慢性酸胀、久坐后肌肉紧绷，可在医生指导下用

热敷或理疗

，帮助放松肌肉。

同时，要警惕这些情况：右侧臀部或腿部突发

剧烈疼痛、麻木、无力。

出现

大小便控制困难、双腿乏力。

明显

消瘦、夜间痛醒、持续加重。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

中华医学会骨科学分会.《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》.人民卫生出版社.

中国康复医学会肌肉骨骼康复专业委员会.《肌肉骨骼疼痛康复诊疗中国专家共识》.中华物理医学与康复杂志.

中华医学会疼痛学分会.《慢性疼痛诊疗中国专家共识》.中华疼痛学杂志.

中华医学会神经病学分会.《周围神经病诊治指南》.人民卫生出版社.