中老年人耳鸣脑鸣频发？中医教你这样应对

很多中老年人都有过这样的经历：耳朵里像藏了只不停叫的蝉，白天被外界声音盖过还能忍，到了晚上安静下来，那声“知了”就像钻进脑子里，越想越烦，翻来覆去睡不着。58岁的刘阿姨退休前是小学教师，最近半年就被这种“蝉鸣”缠上，一开始以为是天气热、压力大，没想到越拖越严重，晚上睡不好，白天连看报纸都没法集中注意力，去医院检查才知道是耳鸣合并脑鸣。

其实刘阿姨的情况并不少见。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的数据，我国约有1.3亿人经历过耳鸣，占总人口近10%，其中50岁以上人群是高发群体，女性略多于男性。耳鸣不是独立的疾病，而是一种“信号”——耳朵神经受损、血液流动不畅、情绪焦虑、颈椎病变，甚至脑血管微小堵塞，都可能让人听到“蝉鸣”“嗡嗡响”“流水声”，如果持续存在还伴随脑鸣，更要警惕身体发出的“求救信号”。

很多人觉得耳鸣是“不治之症”，其实中医早有认识。《外科证治全书》里说“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣”，认为耳是“清窍”，需要脏腑清阳之气濡养、气血精微充养才能聪敏。耳鸣的根源多和肝、胆、肾、脾功能失调有关：肝阳上亢会让肝火上升扰动耳窍，痰湿瘀阻会蒙蔽清窍，肾精不足则耳窍失养，只要辨证准确，就能针对性治疗。

57岁的严先生就是个典型例子。他耳鸣脑鸣快十年，辗转北京、上海多家医院，听力检查、头颅核磁共振都做了，结果全是“未见确切异常”，但晚上响声尤其难受，一抬头更响，还伴有乏力、多汗、右膝关节疼痛。中医接诊后发现他舌质暗红、苔黄腻，脉象沉滑，是痰热内蕴、上蒙清窍的情况，而且病程久，还夹杂“本虚”。医生用黄连茯苓汤合涤痰汤清热化痰、开窍通络，再加柴胡疏肝解郁、怀牛膝引血下行，同时配合头部督脉、膀胱经刮痧，以及针刺百会、风池、耳周的翳风、听宫穴。一周后严先生复诊时说：“耳朵和脑子里的响声小多了，头痛也轻了。”再调方治疗一周，困扰九年的顽疾基本消失。

针对不同类型的耳鸣，中医有专门的“聪耳方”。比如针对肝阳上亢、痰湿瘀阻、肾精不足的耳鸣，有个“菖麝磁石聪耳方”：用石菖蒲、麝香、磁石，磁石先煎30分钟取汁，加入石菖蒲继续煮20分钟，最后加人工麝香同煎。这个方子适合瘀血阻滞、窍闭不通兼肝阳上亢的耳鸣，常见症状是耳鸣声尖锐、听力进行性下降、耳闷或刺痛，还有头晕目眩、急躁易怒、面红目赤，比如长期在噪音环境工作、情绪不好的人，容易出现这种情况。

除了汤药，一些中成药也能对症缓解。比如肝火旺盛导致的“暴鸣”（声音像洪钟），用龙胆泻肝丸；肝肾阴虚导致的“蝉鸣”，用耳聋左慈丸；肝阳上亢的脑鸣（伴随头晕、心烦难眠），用脑立清丸；气虚血瘀的脑鸣（伴随倦怠乏力、头部刺痛），用脑心通胶囊。但要注意，中成药也得“辨证用”，不能随便买——比如同样是耳鸣，蝉鸣用耳聋左慈丸有效，要是暴鸣用这个反而不对。

治耳鸣最忌“病急乱投医”。很多人看到方子就想用，却忽略了“辨证”——比如有人是肾精不足的耳鸣，用了清热的方子，反而会加重；有人是肝火，用了补肝肾的药，也不对。中医强调“一人一方”，比如之前有个在工厂管机器的李先生，长期噪音刺激导致肝阳上亢，耳鸣伴耳闷刺痛、头晕易怒，医生用菖麝磁石聪耳方加熟地黄、山茱萸补肝肾，丹参活血化瘀，远志安神，一周后他就说耳鸣减轻，睡眠变好了，两周后基本消失。

最后要提醒的是，耳鸣别拖着。一旦出现持续性耳鸣，尤其是伴随头晕、头胀、注意力不集中，要及时找中医辨证。早期干预，配合调整生活方式——控制高血压、高血脂，避免长期噪音，规律作息，放松情绪，很多人都能找回“安静的耳朵”。