美国“卒中预防指南”再更新：做好两个关键可防首次中风

受访专家：北京积水潭医院心血管内科主任 刘 巍

环球时报健康客户端记者 张 健

脑卒中（俗称“中风”）是中老年人常见疾病，也是目前导致人类致死致残的主要疾病之一，很多患者就连思考、说话、行走都十分困难。实际上，高达80%的中风是可以预防的。10月21日，美国卒中协会在《卒中》杂志上发布了《2024卒中一级预防指南》，重点指出，通过筛查和改变生活方式，可以防止首次中风。

“新指南为全球中风预防提供了指导。”北京积水潭医院心血管内科主任刘巍告诉“环球时报健康客户端”记者，这是时隔十年后，美国再次更新中风的一级防治指南，重点推广贯穿一生的预防策略，如良好的饮食、戒烟和运动等，以及常规健康检查和控制心血管疾病和中风的危险因素。尤其强调在生命早期发现并管理中风的风险因素，可以显著降低中风的发生几率。新指南介绍了新的药物治疗策略，如将胰高血糖素样肽-1受体激动剂用于糖尿病高风险患者的管理，这对我们同样具有启发性。此外，新指南还提到社会健康决定因素的重要性，这也提醒我们，预防中风要考虑经济、社会环境等非医疗因素对患者的影响。

刘巍表示，在调整生活方式上面，新指南特别突出了生命健康8要素对中风一级预防的关键作用，每个人都应该重视：

1. 吃得更好。推荐地中海饮食，多吃坚果和橄榄油。对于血压控制不佳（收缩压超过160毫米汞柱，或用药仍超过140毫米汞柱）的老年人，建议日常饮食用代盐（75%氯化钠和25%氯化钾）。

2.更活跃。体育活动对降低中风风险至关重要，建议每周进行至少150分钟中等强度的体育活动，或75分钟的高强度体育活动，或同等程度运动的组合，同时要减少久坐。

3.戒烟。戒除烟草和电子烟，避免二手烟暴露。长期吸烟者，建议通过戒烟门诊和戒烟药物戒烟。

4.健康睡眠。保持良好的睡眠习惯；有打鼾（阻塞性睡眠呼吸暂停）习惯的人，必要时可使用呼吸机（持续气道正压通气）治疗，有助于降低中风风险。

5.控制体重。定期监测体重，通过合理的饮食和运动，让体重保持在合理范围。严重肥胖人群（中国人BMI超过30kg/m²），可以考虑通过减肥手术来降低风险。

6.控好血脂。血脂偏高的人（低密度脂蛋白胆固醇大于190 毫克/分升或超过4.9 毫摩尔/升），建议使用他汀类药物控制，但不建议补充欧米伽3脂肪酸，目前没有证据表明补充欧米伽3脂肪酸可以降低首次中风风险。

7.控制血糖。超重、肥胖或无症状动脉粥样硬化性心血管病者，要筛查血糖。对于糖化血红蛋白超过7%的糖尿病高风险人群，建议使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗，有助于减轻体重和降低中风风险。

8.管好血压。血压管理是预防中风的关键，建议通过改善生活方式和药物治疗，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。对大多数高血压患者来说，服用2种及以上的降压药，就能控制住血压。▲