警惕“沉默的杀手”——

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骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病，位居中老年人五大疾病患病率之首。严重危害老年人的健康，已成为当今世界广泛关注的严重社会问题之一。世界卫生组织（WHO）将每年10月20日定为“国际骨质疏松日”。

骨质疏松及流行病学调查

随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松症患病率快速攀升，已成为重要的公共健康问题。第七次全国人口普查显示：我国60岁以上人口为2.64（约占总人口的18.7%），65 岁以上人口超1.9 亿（约占总人口的 13.5%，是全球老年 人口最多的国家。全国骨质疏松症流行病学调查显示50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65 岁以上人群骨质 疏松症患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%根据以上流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为 9 000 万，其中女性约7000万。

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什么是骨质疏松症

以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性疾病。

骨质疏松症早期常无明显的症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松。故名“沉默的杀手”。

骨质疏松症的危害

骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年内，20%患者可能死于各种并发症；50%患者致残，生活治疗明显下降。

预计至2035年，我国用于主要骨质疏松性骨折（腕部、椎体和髋部）的医疗费用将达1320亿；而至2050年该部分医疗支出攀升至1630亿。造成沉重的家庭和社会负担。

骨质疏松高危人群

以下人群患骨质疏松症的机率高于一般人，应提早预防：

运动量少，不常晒太阳，长期卧床者；

更年期后妇女、年龄增长者；

大量摄取咖啡、茶、不当节食减肥者；

长期饮食缺钙；

长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血药、胃药等药物者。

OSTA（亚洲人骨质疏松自我筛查工具）指数计算方法：

（体重-年龄）×0.2

结果评定如图所示：

骨质疏松症的临床表现

1.乏力：表现为疲劳和负重能力下降。

2.疼痛：腰背部疼痛或者周身骨骼疼痛。

3.脊柱变形：多在疼痛后出现，严重者可有身高变矮、驼背、脊柱畸形和伸展受限。

4.脆性骨折：容易发生于脊柱、髋部、腕关节等部位，往往无外伤史，或仅有轻微外伤（站立或更低的高度跌倒），是骨质疏松最严重的并发症。

如何治疗骨质疏松？

01 骨质疏松的治疗原则：

缓解骨关节疼痛；

改善活动度；

长期提高骨量；

预防关键部位骨折。

注意：骨质疏松患者要避免骨折发生，抑制骨量丢失，促进骨生成治疗是关键，只有提高骨密度，增强骨强度，才能减少骨折风险。

02 药物治疗：

主要包括抗骨吸收药物和促进骨形成药物，比如雌激素、降钙素、双磷酸盐等。值得注意的是，虽然药物治疗可以减少骨量丢失，但是不能补充已经失去的骨量。

03 物理治疗：

①物理因子治疗:磁疗可改善骨代谢和骨重建，通过抑制破骨细胞、促进成骨细胞的活性，阻止骨量丢失、提高骨密度。

②运动疗法：多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。运动还能提高肢体灵活度以及平衡能力。鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。

有氧运动、负重训练：保持骨量，减少流失。

肌力、平衡训练：减少跌倒风险，降低骨折发生率。

③选择合适的运动方式：

中年人和骨质轻度改变的人群：可做原地跳跃、慢跑、骑固定自行车等。

绝经后的妇女：在医生指导下口服药物，并进行肌力训练，减少骨量丢失，比如，下蹲练习、抗重训练、跑步和游泳等。

严重骨质疏松的老年人：不宜剧烈运动，且应当注意预防运动中发生骨折，选择比较轻柔的运动，以最低强度、低强度有氧训练为主。

长期卧床或骨折后限制运动的患者：易发生废用性骨质疏松，应坚持在床上进行肢体运动，减少骨量流失。

如何有效预防骨质疏松症？

注意日常饮食多样化: 平均每天摄入 12 种以上食物，每周 25 种以上， 包括谷薯类、 蔬菜水果类、 畜禽鱼蛋奶类、 大豆坚果类等食物，其中以谷类为主。

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适度的体力活动：进行适度的体力活动可以帮助增加骨骼负荷，促进骨骼健康。有氧运动（如散步、跳舞、游泳）和负重运动（如举重、弹力带训练）都对骨骼有益。

常户外运动，勤晒太阳：保证正确姿势，避免弯腰驼背，加重骨骼负担。

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避免烟酒：长期吸烟和酗酒会对骨骼健康产生负面影响。戒烟和限制酒精摄入可以降低骨质疏松的风险。

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防止跌倒：采取预防措施已避免跌倒和骨折的发生。包括保持家中的安全（如清理杂物、固定地毯），使用辅助工具（如扶手、手杖）等。使用合适的鞋子等。

定期体检：定期进行骨密度检查，特别是对于高风险人群，如更年期妇女和年龄较大的人，可以帮助及早发现和管理骨质疏松。

通讯员：柯剑萍 赵克坚 徐铭怿