3类药物，有效对付骨关节炎

骨关节炎是一种由多因素引起关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡、脱失、以关节疼痛为主要症状，严重影响患者生活质量的关节退行性疾病。该病好发于中老年人，其中65岁以上的骨关节患者占50%以上。该病可累及膝、踝、手和脊柱等，其中以膝关节受累最为常见。

来源 | 药店人

骨关节炎会有哪些临床症状

1.关节疼痛和关节活动受限

这是骨关节炎最常见的临床症状。疼痛可出现在各个关节，其中以膝，手和髋关节最为常见。初期患者表现为轻度或中度间断性隐痛，休息后疼痛好转，活动后加重。重度骨关节炎患者可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部可有压痛，压痛在伴有关节肿胀时尤其明显。

关节活动受限常见于膝、髋关节。中期可出现关节交锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。部分患者可出现关节僵硬的症状，这种情况多发生于晨起时或较长时间未活动后，表现为关节僵硬及有发紧感，活动后症状可缓解。

2.关节压痛或畸形

这是最常见的膝骨关节炎和手骨关节炎的体征。

3.骨摩擦音（感）和肌肉萎缩

这是常见的膝骨关节炎症状。

4.关节肿大

在手骨关节炎中最为常见且明显。

5.步态异常

得了骨关节炎，应该如何治疗

一

全身镇痛药

如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（双氯芬酸，美洛昔康等）、弱阿片类药物等，可针对不同阶段进行选用。

第一阶段：对乙酰氨基酚

抗炎作用较弱，因此只能针对轻度疼痛。其不良反应主要是肝脏损害（注意服药期间禁止饮酒）。

第二阶段：奈普生、布洛芬、吲哚美辛、吡罗昔康、塞来昔布

中度疼痛患者最常见的止痛药，不良反应主要是胃肠道出血、肝肾功能损害、心血管不良事件发生次数增加。

第三阶段：曲马多或可待因等弱阿片类

可用于第一、二阶段药物治疗效果差，且伴有剧烈疼痛的患者。应用该类制剂时应从低剂量开始，每隔数天缓慢增加剂量，这样可以减少不良反应。

炎症的存在是膝关节疼痛的原因，因此使用止痛药来治疗膝骨关节炎不仅是为了止痛，更是为了消除炎症。另外，炎症并不是由感染导致的 ，因此治疗时不需要使用抗生素、抗病毒药物，使用能消除炎症的止痛药即可。

二

关节局部用药

如非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂等。将局部外用的各种非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂直接涂抹或敷贴在疼痛部位，便可以使药物迅速渗透至皮下组织，以及快速有效止痛，同时避免了对肠胃的刺激，安全性高，使用方便。

使用贴膏剂的时候应当注意以下三点：

1.用量要充足：若外用膏药用量不足，则达不到好的疗效。

2.使用时机和位置要精准：消炎止痛类膏药，用于急性炎症期，即皮肤表面有红肿热痛时；红外热疗类膏药，用于损伤慢性期，即皮肤表面没有红肿热痛时。

3.使用时间不超过12小时，若使用时间过长，由于膏药透气性不好，皮肤可能会发红，甚至糜烂。

三

改善病情类药及软骨保护剂

如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

氨基葡萄糖：可作为早，中期骨关节炎治疗的选择。对于关节软骨严重磨损的终末期骨关节炎患者，疗效不佳。

硫酸软骨素：也是软骨的主要成分之一，可吸收和保持软骨中的水分，提供软骨营养物质，在关节软骨的修复过程中有着不容忽视的作用。

如何防治骨关节炎

1、骨关节炎防治要趁早。物理治疗特别适用于现有疗法不能改善症状的患者，可以有效护理关节和保存能量。

2、减肥，患者体重与骨关节炎的严重程度呈正相关。减轻体重通过减少关节的受力，从而达到预防疾病的发生，如果是已经有症状的患者，可以减轻症状，延缓病情发展速度。

3、加强关节活动度的锻炼，可以减轻关节僵硬，增大关节活动度及防止软组织挛缩。