大讨论；运动到底是伤害关节，还是保护关节

大家好，我是爱科普的李医生，中老年人能跑步锻炼吗？跑步锻炼对膝关节有没有损伤？有的人说伤关节不能运动，有的人说运动对关节有良好的刺激运动，可以保护关节到底是哪种观点对呢？今天李医生和您唠一唠！

有人指出，运动具有一定的风险性，这一观点引起了广泛的关注和讨论。运动的风险性主要体现在其可能对关节造成损伤，不少骨科医生也持有相同的看法。他们认为，运动会给关节带来压力和磨损，尤其是随着年龄的增长，关节的功能逐渐下降，50 岁以后就不应再进行运动了，应当尽量节省着使用关节，以减少关节的损伤和磨损。

那么，运动果真会对关节造成伤害吗？这是一个值得深入探讨的问题。这也正是许多人对跑步等运动望而却步，认为运动有损关节的根源所在。他们担心运动会对自己的关节造成不可逆的损伤，从而影响到日常生活的质量。

然而，美国曾开展过一次规模宏大的调查，参与人数多达 11.48 万。这项调查的结果令人深思。调查结果显示，以健康为目标进行健身跑的人群，其髋、膝关节炎的患病率仅为 3.5%；而那些不运动的人，患病率却高达 10.2%。这一数据对比鲜明，有力地反驳了运动对关节有害的观点。

接下来，我们简要剖析一下其中的原理。关节出现的问题，要么源自关节内部，要么产生于关节外部。关节内部的问题主要涉及软骨、半月板等组织。软骨是关节表面的一层重要结构，它能够减少关节运动时的摩擦和缓冲压力。半月板则位于膝关节内，起到增加关节稳定性和缓冲震荡的作用。然而，这些组织在长期的运动或其他因素的影响下，可能会出现磨损、退变等问题，从而导致关节疼痛和功能障碍。

关节外部的问题则与肌肉、韧带等密切相关。肌肉和韧带是关节的重要支撑结构，它们能够维持关节的稳定性和正常运动功能。如果肌肉力量不足或韧带松弛，关节就会变得不稳定，容易受到损伤。

适度的直立运动，例如走路、跑步，对关节健康有着积极的影响。此处需特别提及跑步，虽然跑步是一种较为剧烈的运动，但在正确的方式和适度的强度下，它对关节的益处是不容忽视的。跑步有益于改善软骨的代谢状况。这是由于软骨的代谢需要一定的压力，且软骨本身并无血管，必须借助压力来完成代谢过程。直立且具有冲击性的运动，能够促使软骨代谢更为良好，同时也能够推动一部分软骨损伤的修复。

在跑步过程中，脚步着地时会产生一定的冲击力，这种冲击力会传递到关节上。对于健康的关节来说，这种冲击力是可以承受的，并且能够刺激软骨细胞的代谢活动，促进软骨的修复和再生。此外，跑步还能够增强肌肉力量，提高关节的稳定性，降低关节所承受的减力。

在急停时，关节会产生减力。这种减力对关节的损伤较大，尤其是对软骨和半月板。我们的软骨和半月板能够承受一定的压力，但对减力较为抵触。肌肉越强壮，减力就越小，关节的稳定性也就越高。因此，通过运动增强肌肉力量，可以有效地减少急停时关节所受到的损伤。

运动还能够提高骨密度。骨骼的密度取决于施加在骨头上的力，这是骨科的首要定律，即 Wolf 定律。在运动过程中，肌肉的收缩和骨骼的承重会对骨骼产生一定的压力，这种压力刺激可以促进骨细胞的活性，增加骨密度，从而预防骨质疏松等疾病。故而，对于那些因病卧床、长期瘫痪的病人，由于缺乏运动和重力的刺激，其骨密度必然会下降，软骨会受到损害，半月板会萎缩，关节也会陷入僵硬的状态。这是我们在观察卧床患者时所能发现的现象。

既然如此，我们为何不去运动呢？运动对关节健康的益处是显而易见的，适量的运动不仅不会导致骨性关节炎，恰恰相反，适量的运动还能够对骨关节炎起到预防乃至治疗的作用。我们也目睹过许多人诉说自己关节疼痛，行走、跑步艰难，或者上下楼梯存在障碍，但在逐步开始进行适宜的运动之后，他们的关节功能得到了明显的改善，甚至能够参加马拉松比赛了。

例如，有一位名叫李先生的患者，他曾经因为关节疼痛而备受困扰，几乎无法正常行走。医生建议他进行适量的运动来改善关节状况。起初，李先生对运动充满了恐惧，担心运动会加重他的病情。但是，在医生的耐心解释和指导下，他逐渐克服了恐惧心理，开始尝试进行一些简单的运动，如散步、瑜伽等。随着时间的推移，李先生的关节疼痛逐渐减轻，肌肉力量也得到了增强。他开始尝试进行一些更具挑战性的运动，如慢跑、游泳等。经过一段时间的坚持锻炼，李先生的关节功能得到了极大的改善，他不仅能够正常行走，还参加了当地的马拉松比赛，成为了许多人学习的榜样。

再比如，张女士曾经是一位长期坐在办公室的白领，由于缺乏运动，她的关节逐渐出现了问题，上下楼梯时感到疼痛难忍。在意识到问题的严重性后，张女士开始积极参加运动。她选择了骑自行车和跳绳作为主要的运动方式。经过几个月的坚持锻炼，张女士的关节疼痛明显减轻，身体状况也得到了极大的改善。她深刻地体会到了运动对关节健康的重要性，并将运动作为一种生活方式坚持了下来。

这些例子充分说明了运动对关节健康的积极影响。当然，我们在进行运动时，也需要注意一些问题。首先，要选择适合自己的运动方式和强度。不同的人身体状况不同，适合的运动方式也不同。例如，对于关节已经出现问题的人，应该选择一些对关节压力较小的运动，如游泳、骑自行车等；而对于身体健康的人，可以选择一些较为剧烈的运动，如跑步、篮球等。其次，要注意运动的频率和时间。过度运动可能会对关节造成损伤，因此我们应该根据自己的身体状况，合理安排运动的频率和时间。一般来说，每周进行 3-5 次运动，每次运动 30-60 分钟为宜。最后，要注意运动前的热身和运动后的放松。热身可以帮助我们的身体做好准备，减少运动损伤的发生；放松可以帮助我们缓解肌肉疲劳，促进身体的恢复。

总之，运动是保持关节健康的重要手段。我们不应该因为担心运动可能会对关节造成损伤而放弃运动，而是应该根据自己的身体状况，选择适合自己的运动方式和强度，坚持适量运动，让我们的关节更加健康，让我们的生活更加美好。

我是李医生，谢谢支持！