男性健康隐匿杀手——前列腺癌的那些事你要知道

前列腺癌是中老年男性的常见病，随着中国逐渐进入老龄化社会，前列腺癌发病率这些年的上升趋势尤为明显，由于症状隐匿，不少患者确诊时已经处于晚期阶段，治疗也变得更加棘手。到底如何发现早期前列腺癌，揪出这个男性健康“杀手”？

近日，中山大学附属肿瘤医院泌尿外科李永红主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了前列腺癌的诊治，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普前列腺癌的健康知识。

李永红主任医师（右一）

发现早期前列腺癌 光靠症状判断不靠谱

前列腺癌发病前可能没有任何症状，即便部分患者出现排尿困难、尿频甚至血尿的情况，也未必是前列腺癌，因为前列腺增生也会出现上述的症状，而且前列腺增生要更常见。所以说，通过早期信号来判断是否患有前列腺癌，就目前来说还是很难做到的。

想要做到前列腺癌早发现早治疗，还是建议50岁或以上人群，即使没有任何不适，也要每年到医院进行一次前列腺癌筛查。李永红主任医师接着说，前列腺癌筛查已经很成熟，就做以下两项检查：

1、直肠指诊，利用这种检查手段可以判断前列腺的大小、外形及质地等，有助于评估前列腺癌风险，但这项检查需要医生有丰富的经验。

2、抽血查前列腺特异抗原（PSA），数值超过正常范围就提示前列腺癌风险，往往数值越高，前列腺癌可能性越大，这是前列腺癌筛查最重要的检查。如果筛查发现有前列腺癌风险，需要进行前列腺穿刺活检，才是确诊是不是前列腺癌。

随着患者年龄的增加，前列腺癌的几率也会相应增加，但除此之外，如果家族中出现过癌症史，特别是前列腺癌家族史，也会增加前列腺癌的患病风险，往往发病更加年轻，这类人群务必做好筛查工作。

前列腺癌不一是懒癌 有些情况需要积极治疗

在美国，前列腺癌患者5年生存率接近99%，让国内不少患者产生错觉，以为前列腺癌就是“懒癌”。但是前列腺癌在中国是比较危险的，患者5年的生存率还不到60%，很多患者发现病情已经是晚期，甚至伴有转移。随着年龄结构逐步老化，发病率也会越来越高，这也是为什么前列腺癌受到社会重视的主要原因。

在前列腺癌诊治方面，美国的数据优势明显的关键是患者能够做到早期发现，如果发现得晚，前列腺癌的死亡风险会明显增加的。如何判断前列腺癌的危险程度？李永红主任医师列出以下三种情况：

1、PSA＜10mg/ml，Gleason评分≤6，临床分期≤T2a属于低危级别，这种前列腺癌可能不需要治疗

2、PSA是10到20之间，Gleason评分为7，临床分期T2b属于中危级别，这种类型的前列腺癌需要及时治疗

3、PSA＞20，Gleason评分≥8，临床分期≥T2c属于高危级别，这种前列腺癌务必早发现、早治疗

值得一提的是，现在社会上出现一些错误的观点，有的人觉得前列腺癌发病率高，性观念开发，性生活太频繁是重要原因。但是来自欧洲的大样本数据研究发现，性生活频率更高一点，其实是可以降低前列腺癌风险。也就是说适度的性生活，反而有利于前列腺健康。

前列腺癌不一定非治不可 这类患者可主动监测或者等待观察

对于早期或者年龄大、身体状况较差的前列腺癌患者，如果肿瘤有惰性的倾向，对健康的威胁非常小时，我们通常建议采取主动监测或等待观察的手段。前列腺癌有多种治疗方法，肿瘤没有转移，多采用手术和放疗这两种根治性治疗的方法，争取达到治愈，近些年出现的消融治疗方法，包括冷冻消融、超声消融、不可逆电穿孔消融术等，可以更好地保存病人的正常的控尿功能和性功能。晚期前列腺癌主要采用药物治疗，包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗以及核素治疗等等。国内外的研究和经验表明，采取多学科（MDT）诊疗模式，能取得更好的治疗效果。

李永红主任医师还强调，由于病情的变化往往先于自我感觉不适，进行定期复查很重要，可发现根治性治疗后肿瘤有无复发或转移，能够评估药物的治疗效果和不良反应，医生可根据情况及时调整治疗方案，避免延误治疗。

虽然前列腺癌的发病率不断增加，威胁患者的健康。不过，大家如果能够定期到医院检查，做到早发现、早治疗，前列腺癌的危险程度将会大大降低。