【健康科普】不死的癌症——骨关节炎，应该如何治疗？

俗话说“树老根先枯，人老腿先老”

很多人上了年纪后

会感到腿脚不灵便

渐渐出现下肢沉重、膝盖僵硬

上下楼困难，甚至不能行走等现象

这些都是骨关节炎的表现

人体的膝关节、髋关节、手关节

踝关节等部位容易发生骨关节病

且每个部位的症状表现各异

今天一起来了解一下吧

01什么是骨关节炎？

骨关节炎是一种退行性的中老年骨关节疾病，有发病率高、致残率高的特点。它是全球60岁以上人群最常见的肌肉骨骼疾病，也被冠以“不死的癌症”。其多为正常的关节软骨，也就是老百姓通常所说的“脆骨”由于各种因素导致磨损和退变而形成慢性疾病。

骨关节炎是由于软骨退行性变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘而引起关节疼痛、肿胀、发僵、畸形和功能障碍，它常易累及负重和活动频繁的关节，一般起病缓慢，最早而突出的症状是受累关节酸痛，多发于晨起或久坐后立、起时，活动后缓解，活动过多又再疼痛。

一般来说，骨关节炎就像我们的白发和皱纹,是人类衰老的自然规律，像汽车一样，经过长时间的行驶，轴承、轮胎等零件必然会磨损，磨损程度轻或重。

02如何判断骨关节炎？做哪些检查？

骨关节炎长久以来是一个被忽视的疾病，被认为是衰老的正常表现，没有得到患者的足够重视，那么，如何判断骨关节炎？我们需要做哪些检查？

骨关节炎的典型症状包括早期关节轻微疼痛、僵硬不适感，有时伴有关节肿胀；逐渐出现坐位起身和迈步初期疼痛，行走一段距离后症状缓解，但步行过久或上下楼时疼痛又会出现；疾病晚期关节变形，下蹲起身困难，遇剧烈活动或受寒可出现急性炎症表现。

为了准确诊断骨关节炎，需要进行以下检查：

1、CT 或核磁共振检查：能够发现关节软骨及软骨下骨质的异常磨损改变。

2、X 线平片：早期一般无明显异常，约数年后才会逐渐出现关节间隙狭窄，此时表明关节软骨已开始磨损变薄。病变后期，关节间隙显著狭窄，关节面骨质硬化，最后关节边缘变尖，骨质增生，有骨赘形成，负重处软骨下可有骨性囊腔形成。

03骨关节炎该如何治疗？

膝关节骨关节炎的治疗目的是为了缓解疼痛及相关症状，减轻关节僵硬及肿胀，维持及改善关节功能，减少病残，提高生活质量。

第一阶梯：基础治疗

对病变程度不重、症状较轻的患者是首选的治疗。

健康教育:避免长时间跑、跳、蹲，尽量避免爬楼梯、爬山等。减轻体重可以改善关节功能，减少关节疼痛。

运动治疗:低强度有氧运动。如直腿抬高加强股四头肌训练、臀部肌肉训练、静蹲训练、抗阻力训练、关节助力运动和主动运动。

第二阶梯:药物治疗

根据患者具体情况进行个体化、阶梯化的药物治疗。

①非甾体类抗炎药物。如:双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布等。

②阿片类镇痛药物。如曲马多等。

③关节腔注射药物。如糖皮质激素、玻璃酸钠、生长因子和富血小板血浆。

④缓解OA症状的慢作用药物。如氨基葡萄糖、双醋瑞因等。

⑤抗焦虑药物。如艾司唑伦、奥氮平等。

⑥中成药，如：祛风湿，补肝肾，强筋骨，活血类药物使用。

第三阶梯：微创手术

微创手术的选择因病情而异。手术的目的是为了减轻或消除患者疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形。

包括关节镜清理手术、自体骨软骨移植术、胫骨高位截骨术、股骨远端截骨术等。

第四阶梯：关节置换术

关节置换的目的是为了给患者一个无痛、功能良好的关节。包括单髁置换术、髌骨关节置换术、全膝关节置换术等。

04日常注意事项及如何预防？

我们希望大家通过平时的注意细则，减少膝关节骨关节炎的发生、延缓骨关节炎的进展：

①对膝关节骨关节炎的早中期患者，要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，锻炼膝关节周围的肌肉，不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。

②老年人适当走路、晒晒太阳，天气变化时注意膝关节的保暖。

②减少上下楼梯，避免下蹲，如厕时使用坐便器，以减轻膝关节的负荷。

④不可过度负重，肥胖病人应减肥，以减轻负重，避免登山。

⑤饮食方面，应多吃蛋白质，钙质的食物。如牛奶、豆类、鱼虾、海带、黑木耳等。