科普之声|扳机指——腱鞘炎的防治

“扳机指”即手指的屈肌腱腱鞘炎症，导致腱鞘狭窄，当活动指关节时，肌腱在狭窄的通道内形成卡顿，常伴有弹响，因类似于扣动手枪扳机而得名。本病好发于拇指，少数患者可累计多个手指。女性多于男性，中老年发病较多，但也有小儿患先天性腱鞘炎者。

01腱鞘炎的诊断

腱鞘炎起病缓慢隐匿，早期指关节局部可出现肿痛、僵硬和活动受限，常于活动后缓解或消失。随着疾病的进展，在活动指关节时出现弹响， 最终患指不能屈伸，进而影响手指功能。体格检查时在指关节掌侧出现压痛，常可触及肿块，并可感到弹响由此发出。

02腱鞘炎的预防

腱鞘炎的发病基础是手指关节的过度活动，因此预防主要应调整生活及工作方式。

首先，在长时间工作时应保持正确的姿势。例如长时间使用电脑时，应调整座椅和屏幕高度，保持脊柱和手腕的自然姿势。

其次，进行适度运动可增强肌肉力量和韧带柔韧度，减少腱鞘炎的发生。定期的放松和休息可以缓解肌腱的疲劳，应合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作或重复性活动。每隔一段时间需要进行适当的休息，在休息时间内进行放松活动，缓解肌肉和韧带的压力。

最后，有必要对肌腱进行适度保护。在进行重复性活动时，使用适当的护具或支撑物来减轻关节和肌肉的负担，如佩戴手腕支撑带、膝盖护具等，以保护相关部位免受过度摩擦和压力。

03腱鞘炎的治疗

如果腱鞘炎症状持续加重，应进行治疗，常用的治疗方式包括关节固定制动、手法按摩、药物治疗、理疗等。如症状仍然持续，可行局部封闭治疗，但此类治疗有创，且存在一定风险，因此不建议超过三次。

对于症状严重且严重影响生活质量的患者应手术治疗，具体手术方式为彻底松解肌腱周围狭窄的腱鞘，从而缓解症状，使肌腱功能恢复。

供稿：骨科 陈宇

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