一次劳作后，男子头疼欲裂！医生：一旦破裂，1/3患者当场死亡！

平均每天有两三台脑动脉瘤破裂

导致脑出血的手术

“脑出血，又称为脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。”台州医院神经外科副主任医师赵志新表示，脑出血常见于中老年人，通常与脑血管硬化、高血压、高血糖、高血脂、脑部动脉瘤等疾病相关，其中，脑部动脉瘤破裂导致的出血是脑出血中最为危急的一种。

“随着气温下降，脑出血患者逐渐增多，进入一年之中的高发期。主要原因是天气寒冷，血管收缩，血压容易上升。”赵志新说，有“三高”等基础疾病的人群，血管较为硬、脆，没有正常人的血管弹性好，受到气温刺激，或者情绪激动，都有可能引发脑血管破裂出血。

“上周7天时间，我们做了十几台脑动脉瘤破裂的手术，平均每天都要做两三台。”赵志新说。

一旦破裂，1/3患者当场死亡

几天前，临海50多岁的张大叔在一次劳作后，头部突然传来一阵剧烈疼痛，瞬间感觉天旋地转，蹲坐在了地上。一旁的家人发现张大叔情况不对，随即叫来救护车将其送至医院。

急诊头颅CT报告显示，张大叔有广泛蛛网膜下腔出血，医生高度怀疑是脑动脉瘤破裂所致。可怕的是，医生还没来得及给张大叔做进一步检查，张大叔却再次出血。

在进行进一步检查后，张大叔被明确诊断为颅内前交通动脉瘤破裂出血，瘤体大小约5毫米，随即被送往手术室进行抢救。

目前，张大叔虽然脱离了生命危险，但是依然处于昏迷状态，在监护室留观治疗。

“每年的秋冬春季交替时，是脑动脉瘤破裂的高发期。脑动脉瘤破裂的致死率及致残率极高，一旦破裂，1/3的患者在入院前就已死亡，另外2/3的患者也会有再次出血可能。”赵志新说。

不定时的颅内“炸弹”

年轻人群也不可避免

脑动脉瘤未破裂时，患者往往无先兆症状，早期诊断极为困难。部分患者会有前驱症状，如头痛、头晕、眼睑下垂等。但大多数人往往没有任何预警，典型的表现为骤然出现的劈裂般剧痛，可能伴有恶心呕吐、意识不清、抽搐等症状。

“动脉瘤出血直接弥散至整个脑表面，有一个很明显的症状就是疼，一生从未有过的疼，部分患者称为‘头部爆裂样疼痛’，这种疼痛是没有上限的。”赵志新说，脑动脉瘤的最大风险是出现破裂出血，出血近期内会出现再出血。

赵志新提醒，近年来年轻群体发病越来越常见。更重要的是，很多年轻患者平时身体都很健康，没有高血压等基础病，不饮酒也很少吸烟。这也恰恰是脑动脉瘤的可怕之处，因此被称为平时要注意少熬夜多运动、戒烟戒酒，避免肥胖、高血压、糖尿病的发生，并且要重视定期体检。

赵志新建议，体检时加上脑血管检查项目，尤其是“三高”人群、有脑血管病、家族史人群和其他高危人群，在体检时应该常规做脑血管检查。

遇到身边的人突发脑出血

我们怎么做

一旦通过征兆识别到高血压性脑出血，就要立即开展院前急救。院前急救有三个环节：现场急救、转运途中救护、院内急诊救治。后两个环节都有医护人员参与，我们需要掌握的是现场急救环节，关键时刻能救命。

注意！不要随意搬动，防止出血增加！不可自行送院就诊，防止发生意外！不可非医嘱自行服药，降压药误入气管导致误吸，尤其不能按脑梗服用阿司匹林或波立维，导致出血量增加或影响手术治疗时机！

现场急救如何开展

第一，如果发现身边人有脑出血的征兆，不要慌乱，保持镇定，第一时间拨打120电话。

第二，应该让患者就地进行侧卧，避免随意搬动，特别是头部。错误的体位会增加出血量，从而加重脑损伤。让患者处于侧卧位，且头部处于高位，可以在底下垫一个枕头。如果有大小便的话也必须要就地解决。

第三，保持患者呼吸道畅通，解开衣领，如果有活动假牙，要马上取下来，同时检查口腔内有无呕吐物或者其他异物，如果有要及时清理，保持呼吸道的通畅。

第四，有条件的可给予头颈部降温冰敷，利于促使脑血管的收缩，减少出血量。冰敷的时候有一点需要注意，要用一两层毛巾隔开，防止冻伤皮肤。

做好这4点后，就在患者旁边等待救援人员的到来。如果患者呼吸、心跳皆无，这种情况就是心跳骤停，需要马上实施心肺复苏。

作者：王琛琪