18年，广州8岁女童白血病复发，父母哭诉：不该给孩子吃这样东西

[1]侯艳秋,韩济南.尼洛替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A4)

[2]宋泽江.尼洛替尼联合重组人干扰素治疗进展期慢性髓系白血病的效果[J].中国民康医学,2019,31(23)

[3]杨青.慢性髓系白血病慢性期患者一、二线应用尼洛替尼治疗的对比研究[D].山西医科大学,2022

相信很多人都看过《我不是药神》这部电影，它讲述了一个关于假药贩子救赎患者的故事，也让荧幕前的普罗大众们，都知道一个名叫慢粒白血病的可怕疾病。慢粒白血病，也叫慢性髓系白血病，是一种少见但发病非常迅速的血液病，发病率约为百万分之五，主要集中于40-60岁中老年人群，但近年来有明显的低龄化发病趋势。

出生在广州的王萱萱，今年8岁，性格乖巧懂事，长得也非常可爱漂亮。萱萱在一次外出游玩时，被一家童模公司看上，邀请她成为一名童模，并支付了一笔不菲的签约费用。就这样，萱萱在父母的要求下，染起各色各样的头发，出席各种童装模特活动。萱萱的父母被金钱冲昏了头脑，根本没有关注萱萱这么小一个孩子，怎么能频繁的使用染发剂呢？

2018年7月13日，萱萱正在参加一个当地电视台举办的童装模特活动。萱萱的外形在一种童模中也非常出挑，可就当轮到萱萱上台走秀时，意外发生了：她刚走到舞台中间，鼻子就开始流血，霎时间慌了神，站在台上不知所措的哭了起来，她的父母急忙上前将萱萱带下台。

萱萱的父母本以为萱萱只是太过于紧张而引起的鼻出血，简单帮她清理好衣服后，便没有带萱萱去医院检查。可当天回到家后，萱萱便发烧了，并且还说自己的四肢都有些疼痛，她的父母这才意识到情况的严重性，急忙带着萱萱去医院进行检查。

来到医院后，医生为萱萱进行了血常规检查，发现她的白细胞计数为100*10^9/L、血小板852*10^9/L，均高出正常值十倍以上，意识到这可能不是简单的感染，于是建议萱萱到儿童肿瘤科进一步检查。儿童肿瘤科医生为萱萱进行了骨穿以及染色体检查，发现其9号、22号染色体异常。根据检查结果，医生遗憾的表示：王萱萱确诊了慢粒白血病（CML）！且正处于加速期。

慢粒白血病是一种发生于造血干细胞的恶性骨髓增值性肿瘤，主要症状特点为外周血液中粒细胞数量激增、可见Ph染色体、脾脏肿大。骨穿可发现慢粒白血病患者的肿瘤细胞存在染色体缺陷，染色体是遗传物质的载体，当染色体异常时，肿瘤细胞的增值、分裂将不会按照既定路线进行，继而恶变产生肿瘤。

慢粒白血病已经进入到了加速期，萱萱没有时间再拖了。不过幸运的是，正好有一位安心人士与萱萱的骨髓配型成功。萱萱的骨髓移植手术很顺利，没多久就脱离了危险期，但移植完成并不代表就万事大吉了，还需要看接下来的化疗效果。

上天依旧眷顾着这个可怜小女孩，经过基因检测，萱萱能够使用靶向药物来防止肿瘤细胞的复发扩散。靶向疗法是指通过生物科技手段，将体内具有特异性抗原的肿瘤细胞标记，接着精确消灭的方式。与传统的化疗相比，靶向治疗对身体伤害更小、副作用也较轻。

针对萱萱的情况，医生为他制定了8个疗程的靶向方案，而使用的靶向药物则是尼洛替尼。尼洛替尼是临床上常用的二代靶向药物之一，主要用于对于《我不是药神》中提到的格列卫药物耐药的慢粒白血病患者。尼洛替尼可以通过靶向性地作用于Bcr-Abl蛋白，来抑制含有异常染色体的肿瘤细胞的产生，达到消灭癌细胞的作用。

经过2个疗程的靶向疗法后，萱萱的各项指标终于达到了出院标准，精神也恢复得很好，她的父母遵从她的意愿，重新回到学校上学。萱萱由于一直在使用靶向药物，还是出现了一定的脱发现象，她的免疫力也较差，需要一直佩戴着口罩，防止自己被空气中的杂菌感染。虽然需要定期使用靶向药，但能够重新回到正常的校园生活，萱萱已经心满意足了。

可麻绳专挑细处断，2019年1月9日，萱萱收拾书包时不慎磕到了桌角，不过不是很痛，她也就没有太过于在意这回事。可晚上洗澡时，萱萱发现白天磕碰的地方，皮肤上却出现了一大块紫色的瘀斑，仔细观察一下，萱萱发现除了磕碰部位，自己身上还有许多像瘀斑一样的红色的淤血状瘢痕散在身体各处。她将这件事告诉父母，他们赶忙又将萱萱带去了医院。

医生再次为萱萱检查血常规，发现萱萱的白细胞为120*10^9/L、血小板900*10^9/L，均严重超过正常值，触诊发现脾脏异常肿大，接着，医生又为萱萱进行了一次骨穿。一天后，骨穿结果出来了，医生根据各项检查结果诊断：萱萱慢粒白血病复发，且进入到了急性期。慢粒白血病急性期时，虽然血小板含量增高，但绝大部分都是不健全的细胞，无法起到凝血的作用，才会出现紫癜等皮肤下出血症状。

可怜的萱萱再次住进了层流床，层流床具有清楚外界细菌、隔离外界感染源的作用。白血病患儿由于粒细胞发育不完善，免疫能力大幅下降，极容易发生感染，层流床可以有效隔绝外界病原体，保护患儿不受感染。

萱萱的父母看着层流床里无精打采的她，一时间控制不住泪水，坐在床边默默地低声哭泣，他们不理解，萱萱明明已经做了骨髓移植手术和靶向治疗了，怎么会在这么短的时间内又复发了呢？

萱萱父母向医生询问：“去年萱萱做完骨髓移植手术后，我们就严格控制萱萱的饮食，也叫她出门在外戴好口罩防护外界细菌，家里的家具都测过甲醛，平日里也不会接触什么放射物，我女儿的白血病怎么会这么快就复发呢？”

医生听完萱萱父母的讲述后，也觉得非常疑惑，如果他们说的都是真实的话，萱萱的白血病不应该这么轻易的就复发啊？为了找出引起这一切的元凶，医生详细询问了他们有关于萱萱的饮食、生活以及运动习惯，终于是从中发现了些许端倪。

医生气愤又惋惜的说道：“你们怎么会这么无知呢！靶向治疗期间怎么能一直给她吃这些东西？虽然萱萱接受了骨髓移植，但体内仍然还有一定的癌细胞啊！本来靶向药物能够清除这些细胞的，但你们却给萱萱吃这些东西！家有正在使用靶向药的癌症患者的人注意了：使用靶向药物期间，这几样东西千万不能吃，不然效果会大打折扣，极容易引起癌症的复发啊！”

CYP3A4是细胞色素P450 3A4酶的简称，是一种非常重要的氧化酶，主要存在于肝脏以及小肠中，具有氧化外源性有机小分子，如毒素以及药物的作用，便于将其排出体外。绝大多数的靶向药物都是通过CYP3A4酶来进行代谢转化，来起到标记目标细胞的作用。当使用靶向药物时，药物浓度不足、代谢过快，那么靶向药物将无法正常的在体内发挥作用，无法消灭肿瘤细胞，埋下了癌症复发的隐患。

呋喃香豆素则是一种典型的CYP3A4酶抑制剂，当人体摄入一定量的呋喃香豆素后，一方面会抑制肝脏内的酶活性，另一方面，呋喃香豆素本身就需要在肝脏进行代谢，肝脏的代谢功能是有上限的，当呋喃香豆素占比更多时，靶向药物的代谢就会更少，使体内靶向药物浓度过高，引起口腔溃疡、腹泻、呕吐以及甲沟炎等副反应发生。CYP3A4的

呋喃香豆素主要存在于西柚、葡萄柚中。除了柚子外，还有一些食物具有CYP3A4酶抑制性，如大豆、杨桃、大蒜、红酒、辣椒、甘蔗、无花果、桑葚以及石榴等。这些食物中的部分成分，也会于呋喃香豆素一样，抑制酶的作用。

此外，CYP3A4酶还有诱导剂。诱导剂会加强CYP3A4的生物活性，加速药物代谢，使血液中的靶向药物浓度无法达到起效的水平，致使靶向药物药效降低，无法起到标记、消灭肿瘤细胞的作用。萱萱的父母正是在使用靶向药物期间，给萱萱吃了含大量的CYP3A4诱导剂的食物，如巧克力、蜂蜜水等，使靶向药物药效变差，致使肿瘤细胞无法完全消灭。

巧克力、咖啡因、茶叶、炭烤食物、蜂蜜、酒都属于CYP3A4的诱导剂，长期使用会使靶向药物的药效降低，达不到起效果的有效药物浓度。此外，维生素类的药物也具有一定的CYP3A4的诱导作用，在使用靶向药物期间，最好不要合用维生素类药物。

（注：《18年,广州女童白血病复发，父母哭诉：不该给她吃这种东西》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）