膝关节退变骨关节炎并非小病，五种情况患者可能会面临手术！

很多人把膝关节退变、膝关节疼痛当作人体老化的自然现象，这其实不对！由膝关节退变发展而成的膝骨关节炎，不仅是中老年人膝关节疼痛最常见的原因，也是老年人致残最常见的病因。膝骨关节炎进展缓慢，在早期积极干预，是可以避免手术的，通过非手术治疗就把病情控制住。但是，如果对膝骨关节炎不重视，不积极、规范治疗，5种情况下患者则可能面临手术！

膝骨关节炎管理不当也会面临手术

膝骨关节炎导致的疼痛，一般是渐进式发展的。在早期表现为不痛或隐痛，疼痛在上下楼梯时、下蹲起立时明显，走平路则可能不痛，活动时疼痛加重休息时疼痛缓解。随着病情进展，疼痛则变得频繁起来，发展为持续性疼痛。到了晚期，软骨破坏严重，骨与骨碰撞摩擦，则可引起严重疼痛，甚至夜不能寐。

实际上，膝骨关节炎的膝关节疼痛可能由多种原因引起：

对于膝骨关节炎导致的疼痛，如果疼痛较轻，可通过运动治疗和物理治疗来缓解，也可以先尝试局部外用止痛药，如非甾体抗炎药的外用药、中药膏贴等来止痛。如果以上方式不能有效缓解疼痛，那就需要口服止痛药了，常用的药物为非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚，可先用对乙酰氨基酚，效果不好再使用非甾体抗炎药。

当保守治疗无法缓解膝骨关节炎产生的疼痛时，会考虑手术

可对于有些患者，疼痛非常顽固，使用了各种止痛药仍不能有效缓解，这时候就要考虑手术治疗，如通过微创清理关节腔内游离体、修复软骨、去除骨赘等方式来改善关节结构与功能，帮助缓解疼痛。

骨质增生是膝骨关节炎常见的病理性表现之一。当关节软骨受到损伤后，关节的力学平衡被打破，这时候，机体会进行自救，在关节面周缘增生出骨赘来帮助恢复关节的平衡，所以单独的骨质增生不能算是疾病，在骨关节炎的进展中则是一种病理现象。

当膝关节骨赘过大压迫到临近组织时要考虑手术去除

新生的骨赘在结构和成分上与正常骨没什么差别，骨赘本身是不痛不痒的，不需要特别的治疗。但有些时候，骨赘位置特殊或尺寸较大，则可能对临近的关节组织产生压迫，引起疼痛、麻木等症状。对于这种产生异常压迫的骨赘，则可能需要手术处理来解除压迫，以免引起严重的组织损伤。

当膝关节软骨产生磨损时，磨损脱落的软骨碎片会进入到关节滑液中，可能引起滑液中的巨噬细胞吞噬，从而引起滑膜炎，导致关节疼痛、肿胀、晨僵等症状。随着软骨损伤的加剧，以及半月板等损伤，关节滑液中的游离体数量增多，则更容易引起滑膜炎症。

软骨碎屑等游离体可在滑液中游离引起卡压或滑膜炎

对于游离体，可以采取关节镜或针刀镜等微创方式对游离体进行清理，改善关节内环境，减少滑膜炎症的发生，从而改善膝骨关节炎症状和延缓其病情进展。

膝关节畸形与膝骨关节炎关系密切。一方面，如果患者本身有膝关节畸形，如膝内翻（X型腿）或膝外翻（O型腿），会导致膝关节内侧或外侧受力更大，更容易发生磨损，从而引发膝骨关节炎。另一方面，当患上膝骨关节炎后，软骨的损伤通常不是均衡的，而是偏向某一侧，随着某则软骨损伤更严重，则会促进膝关节畸形的发生。

所以，膝关节畸形会增加膝骨关节炎风险，膝骨关节炎又会促进膝关节畸形发生，二者互为诱因互相促进，可形成恶性循环。

膝内翻或膝外翻等畸形可能需要手术矫正

对于膝关节畸形，要早做预防，尤其是女性，因为盆骨较宽，下肢力线先天就容易偏向“X型腿”，如果后天姿势再不当，就容易出现“X型腿”畸形。一旦发现自己的膝关节偏内翻或外翻，要及时就医，根据情况进行矫正。如果是较为显著的膝关节畸形，必要的情况下要考虑手术矫正。

在膝骨关节炎的进展过程中，会伴随软骨损伤加重、骨赘形成增多、关节间隙变窄、关节周围肌肉萎缩、关节周围韧带僵化等病理性过程，如果通过非手术治疗无法延缓病情进展，必要的时候应根据情况进行手术干预，如软骨修复、半月板修复、游离体清理等。

对于终末期的膝骨关节炎患者，关节软骨损伤严重，软骨下骨硬化，可导致明显的膝关节畸形。与此同时，膝关节周围的肌肉也会流失、韧带也会僵化，膝关节还会出现挛缩畸形，关节活动范围大幅减少。膝骨关节炎进入终末期，膝关节功能丧失严重，不仅出现畸形，甚至丧失活动能力，无法站立或行走，只能靠轮椅代步或卧床不起。这种情况的患者，要考虑进行人工膝关节置换术，让患者恢复行走活动的能力，来预防废用综合征，引起心脑血管疾病等威胁患者的生命。

终末期的膝骨关节炎可能需要置换人工膝关节

以上就是膝骨关节炎患者可能需要手术的5种常见情况，这5种情况其实都可以避免，但患者一定要重视膝骨关节炎。中老年人，尤其是60岁以上的老年人，出现膝关节疼痛后，要及时就医，如果查出是膝骨关节炎，及时干预，在生活中注意膝关节保护、给膝关节减压，采用一些安全的方法锻炼膝关节周围肌肉增强稳定性，以及控制好体重，基本上就能阻止膝骨关节炎发展。但如果不重视，膝骨关节炎还是可能快速进展的，发展到需要手术乃至残疾的地步。