为什么建议中老年人多补充叶酸？医生：科学服用可防治这3种疾病

王奶奶二十年前因头晕入院，被诊断为原发性高血压，经过药物治疗后，血压控制得很好。次年体检时发现血糖偏高，最终被诊断为二型糖尿病。服药后，血糖也控制得不错。最近，王奶奶因为照顾孙女比较忙，感觉身体不太舒服，虽然休息后有所缓解，但还是决定去医院进一步检查。

医生了解情况后，给王奶奶安排了一些基础检查。查血结果显示，她的同型半胱氨酸值为16.2μmol/L，较正常值偏高。于是医生给王奶奶开了叶酸片和B族维生素口服。

王奶奶很不解：“叶酸？不是我女儿怀孕的时候吃的吗？让我这个老太太吃它做什么呢？”医生耐心解释：“奶奶，检查结果显示您同型半胱氨酸的水平偏高，而过高的同型半胱氨酸会对您的血管造成损害，不利于您血压和血糖的控制，同时增加脑卒中的风险。补充叶酸可以降低您的同型半胱氨酸水平，对您的血管起到保护作用。同时，我建议您注意休息，不要过度劳累，多吃些蔬菜，尤其是凉拌做法的青菜。您先依照医嘱服药，两周后再来医院复查。”

王奶奶回家后，按照医生的建议口服叶酸片和B族维生素，同时注意休息，多吃红苋菜、菠菜等青菜。果然，身体情况有所好转。两周后复查显示，同型半胱氨酸值已降至6.1μmol/L，在正常范围内。

或许在很多人的观念中，叶酸是女性孕期时服用的，可实际上，叶酸在心脑血管和精神神经领域也有着重要的作用。下面让我们具体了解一下叶酸的多种作用。

一、为何叶酸对于中老年人群体格外重要？

中老年人由于机体功能的退化，心脏收缩力减退、动脉血管弹性下降，容易出现心肌功能减退和心血管的血流动力学改变。具体表现为收缩压升高、脉压差增大，同时由于机体调节能力不佳，常出现血压波动大的情况。

除因年纪增长导致的机体功能退化外，老年人群体的生活习惯对血压也有重要影响。流行病学调查显示，我国大部分地区人群盐摄入量达1215g以上，中老年人群体味觉敏锐度不及从前，表现出对高盐饮食的偏好。这种饮食习惯已成为我国大多数高血压病人发病的主要危险因素。

糖尿病作为常见的老年病，其危害已然被大众所熟知。严重糖尿病患者可出现视物模糊、白内障、青光眼等症状，更有甚者可出现糖尿病足，甚至需要截肢以保全性命。

高血压、糖尿病患者常伴有冠状动脉粥样硬化等心脑血管疾病，可并发心梗脑梗，增加心衰以及中风偏瘫的风险。这些疾病在对中老年群体的健康水平造成重大威胁的同时，急剧降低了他们的生活质量。因此，对于中老年人群体，需要格外重视血压和血糖的水平。

在临床治疗中，除了应用常见经典药物之外，最新研究显示，联合叶酸对于治疗H型高血压、干预动脉粥样硬化的进程、改善2型糖尿病的胰岛素抵抗现象，甚至对胃癌的早期干预均有着不错的效果。因此，结合年龄和疾病特点，中老年群体应当注意叶酸的补充。

二、医生提醒：叶酸可防治以下三种疾病

世界排名第一的梅奥诊所官方网站称，叶酸不仅对于降低胎儿在怀孕初期阶段可能产生的大脑和脊柱先天缺陷有着重要的作用，在心血管疾病、糖尿病甚至部分癌症方面的治疗和干预的效果也值得称赞。

（1）叶酸与心脑血管疾病

高血压在对心脑血管产生较大损害的同时，也可逐渐影响身体其他器官的功能。研究显示，同型半胱氨酸可以破坏机体内皮细胞功能与形态，并最终诱导机体血压升高。因此，检测及降低同型半胱氨酸水平，在高血压的治疗中较为重要。

数据显示，叶酸可以降低同型半胱氨酸水平，辅助血压的调控。更加有利的一点是，叶酸与部分经典高血压治疗药物如血管扩张剂——硝苯地平控释片有协同作用，二者可以通过不同的机制，共同实现降低患者血压的目的，以优化降血压的方案。

内皮损伤反应学说除了影响血压之外，也是动脉粥样硬化发生的原因之一。临床治疗中，对于动脉粥样硬化常规给予降血脂类药物、抗血小板药物以及溶栓药物，而最近研究发现叶酸也可以干预动脉粥样硬化的发生发展。

由于高同型半胱氨酸会对内皮细胞产生毒性作用，管壁内形成的ox-LDL-C，使血管情况持续变差。而叶酸不仅可以降低同型半胱氨酸水平，也是一种有效的抗氧化剂，对于减少ox-LDL的生成，起着十分积极的作用。虽然对于人类而言，叶酸制剂应用于动脉粥样硬化的治疗还需要更深入地以及更大范围的临床研究，但可以预见叶酸将在冠心病领域获得更多的青睐和关注。

叶酸不仅可以改善和影响心脑血管疾病的发生发展，对于患者的预后方面也有积极作用。在脑卒中患者中进行的一项临床试验显示，通过加用叶酸，可以降低血管内皮损伤和炎症反应，从而改善脑卒中患者的认知功能，延缓认知障碍的发展。

（2）叶酸与糖尿病

叶酸不仅可以对心脑血管有保护作用，在糖尿病的治疗上也有着不错的效果。目前已有丰富的临床数据显示，长期高血糖状态，在导致内皮素升高的同时，也会使血管内皮一氧化氮合成减少，血管内皮出现损伤，而且长期的高糖环境则可通过氧化应激加速血管内脂质氧化，造成动脉粥样硬化，损伤心脑血管，相互影响，导致恶性循环。

尤其是部分中老年人对自身血糖的监测和重视不足。当血糖水平未得到控制时，更容易造成微血管的病变，出现糖尿病肾病等严重的并发症，危及中老年人的生命健康。研究显示叶酸可以促进胰岛素和其细胞表面的受体结合，提高胰岛素受体的敏感性，从而达成改善胰岛素抵抗的目的，改善血糖水平。

而在联合用药时，叶酸也可以成为不错的配合药物。利拉鲁肽是较为成熟的、适用于成人2型糖尿病的药物，多项研究显示叶酸与利拉鲁肽的作用机理相似，均可以减少血管内皮的损伤，并且二者有着协同的作用，进一步加强对糖尿病患者血糖的控制。

（3）叶酸与胃癌

除上述常见的中老年群体常见慢性病外，也有一项长达七年的临床研究显示，低叶酸状态可以影响DNA的合成、修复及甲基化状态，而DNA甲基化是基因调控的重要方式。通过叶酸，最终影响细胞的凋亡与增殖。

研究得到了叶酸可以改善甚至逆转萎缩性胃炎的进程的结论，这一研究表明，叶酸干预了胃癌的发生！而对于逆转宫颈及食道上皮异型增生，降低溃疡性结肠炎患者肠粘膜异型增生，也有着明确的作用。