多名心内科医生呼吁：中老年人血压不超这个数，别乱吃降压药了

“血压一高就得吃药”，这句话听起来天经地义，但越来越多心内科医生却开始提醒：

血压没到这个数，吃降压药可能适得其反

。而是临床中真实存在的现象。

一些中老年人看似在“控血压”，实则在“耗身体”

。那，血压到底多高才算该吃药？不吃药行不行？这背后的逻辑，远没有我们想象的那么简单。

高血压

，在医学上指的是动脉血压持续升高，是一种慢性疾病。通常我们说的血压，是指

收缩压

（俗称“高压”）和

舒张压

（俗称“低压”）。

世界卫生组织定义，高血压标准为

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

。但这个标准并非一刀切，

年龄、基础疾病、身体状态

等都会影响这个“界限”的临床应用。

对中老年人来说，过度追求“年轻人的血压标准”，反而可能导致头晕、乏力，甚至加重心脑供血不足。

血压控制，不该只盯数字，更要看人。有研究发现，

75岁以上老年人，如果血压被降得过低，心脑供血反而变差，跌倒、晕厥、认知退化的风险会增加

。

这就像修水管，水压太高管子会爆，太低水流又不畅，得找个合适的“水压”才行。

很多人一拿到血压计，就紧张兮兮地看“有没有超过140”，仿佛一超过就必须吃药。这种“数字恐慌”背后，是公众对高血压认识的一个误区。

中老年人群在临床中

常见“白大衣高血压”现象

，也就是说在医院或紧张环境下血压偏高，回家后却正常。

如果此时贸然使用降压药，可能会导致夜间低血压，甚至诱发

脑供血不足、跌倒骨折等后果

。

还有一种误区是，

一旦吃上降压药，就要终身不换剂量

。但老年人身体状况变化快，肝肾功能、代谢能力、饮食习惯、情绪状态等都会影响血压波动。

长期使用固定剂量的降压药，

可能在某些时期“药大于病”，反而伤害身体

。

很多人忽视了一个细节：

中老年人血压的“合适范围”其实并不等于越低越好。

有研究显示，对于70岁以上的健康老人，如果收缩压维持在130-150mmHg之间，反而更有利于维持心脑供血稳定

。这个区间的“灵活性”，才是健康的关键。

还有一个常被忽略的点：

血压波动比血压高更危险

。一些老人为了“控制得更完美”，会在血压稍微高一点的时候就多吃一片药，结果血压忽高忽低，反而加剧

心血管事件风险

。

临床上有不少案例显示，

血压波动幅度大的老人，脑梗、心梗的发生率并不低于高血压本身

。

降压药并非“保命药”，而是一种需要因人而异、动态调整的工具。尤其是中老年人，身体对于药物的耐受性和反应时间较年轻人更慢，降压药的选择、剂量、服用时间都需个体化把控。

那问题来了：不吃药就不管了吗？当然不是。

生活方式调整，是血压管理的“第一招”。很多人忽视了这一点，把希望全部寄托在药上，忽略了饮食、运动、情绪管理、睡眠质量

对血压的巨大影响。

比如说，

每天食盐摄入量控制在5克以内

，就能显著降低血压。

这不是说吃得越淡越好，而是在不影响食欲的前提下，减少加工食品、多用天然调味品，慢慢调整口味。还有，

适当补钾（如多吃香蕉、菠菜、豆类）

，也有助于控制血压，但肾功能不好的人要谨慎。

再说运动。

很多老人怕“动了伤身”，其实

散步、太极、慢骑车

这些中低强度的运动，比窝在沙发里看电视更有利于血管弹性和血压稳定。

每周累计150分钟中等强度运动

，是世界公认的“降压门槛”。

情绪方面也别忽视。

长时间焦虑、愤怒、紧张

，会让交感神经持续兴奋，导致血压飙升。就像有人一生气，脸就涨红、头就发胀，其实是血压在“报警”。

学会放松、调节情绪，比一味吃药来得更“根本”。

睡眠质量也直接影响血压。

睡眠不足或睡眠呼吸暂停

，都可能导致夜间交感神经活跃，血压升高。保持规律作息、营造安静舒适的睡眠环境，是血压管理的“软实力”。

有些人确实需要药物控制血压，那也要

定期随访、动态调整

。

建议中老年人每3到6个月进行一次全面体检，包括肝肾功能、电解质、心电图等，确保药物使用的安全性和有效性。不要依据邻居、亲戚的经验“照方抓药”，每个人的病情底色都不一样。

如果你是中老年人，家里有血压计。

不妨做个“家庭血压记录表”，每天早晚测一次，记录时间、数值、服药情况

、当天情绪饮食等。这个表格比单次的医院测量更能反映真实血压状态，医生根据这个表格做出的判断，也更精准可靠。

别把吃降压药当成“完成任务”，更别把不吃药当成“挑战医生”。

血压管理是一场长期战，而不是靠一两次药物冲刺就能“全胜”的短跑。

科学用药、生活干预、情绪管理、定期监测

，才是中老年人稳住血压、守住健康的“四驾马车”。

很多身边的老人看起来挺精神，血压却总是“偏高”？也许，他们的身体其实已经适应了这个“稍高”的状态。问题不在于数字，而在于身体是否承受得住。

如果你对自己的血压控制还有疑问，或者想了解家庭血压监测怎么做，不妨在评论区聊聊，咱们一起把这个话题说透。

参考文献：

《中国高血压防治指南（2020年修订版）》，中国高血压联盟

《老年人血压管理专家共识（2022年）》，中华医学会心血管病学分会

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