立春过后，医生提醒：还在服用降压药的中老年人，注意7个隐患

我跟你讲个真事儿，就在上周，门诊来了一位67岁的老大爷，老伴扶着他，脸煞白。他是个“高血压老战士”，吃了十几年药了，结果最近几天血压忽高忽低，还总说头晕、犯困。

一查，药没变，生活倒是变了——春天到了，早晚温差大，饭后散步改成了清晨锻炼。他以为身体好转了，还单方面给自己减了一片药。

这个时节，正是“养生热”的高发期，很多中老年患者开始琢磨是不是可以减药、停药，或者想换成“天然”的东西，像什么苦荞、葛根、养生茶，每年这时候我们都得劝几波人。

问题不在于变化，而在于盲目变通

，很多人以为高血压只跟盐和年龄有关，实际远比这复杂。

我就直说了啊：到了立春后，这样气温“看起来回暖、实则多变”的日子，对血压的影响比冬天还要“阴险”。

忽冷忽热的不仅是天气，更是血管的情绪

。不少人误以为春天来了血压稳定了，其实我们在临床上反而发现这个节气后“波动性高血压”的患者明显增多，出院再入院的“回头客”也不少。

这篇文章我按“误解出现的频率”倒着说，给大家梳理立春后吃降压药过程中最常见、但容易被忽略的7个隐患。你要是家里有老人吃药，或者你自己就是高血压患者，咱一道看看，别让误区耽误了安稳过春。

刚过立春节气，第七个误区就已经悄悄出现了：

情绪不好时不要吃药

。这句话你可能听过，“心烦气躁易下错药”，好像挺有道理对吧？但临床上，我们更怕的不是情绪影响吃药，而是

用情绪干扰吃药

。

一些老人心情不好时直接停药，觉得“吃了也白吃”、“血压又升了”，其实情绪波动时更应该按时服药，否则“情绪+血压”双重打击，脑血管最容易吃不消。尤其那些有过

脑供血不足

或小脑萎缩基础的人群，情绪低落不光影响血压调节，还会进一步扰乱内分泌和自主神经，

一误再误

。

第六个隐患是：

盲目追求低压就代表健康

。我在门诊太常听见这种话，“医生啊，我这次测80/120，是不是比原来好了？”你别笑，很多患者甚至家属都以为“压得越低越好”。但事实刚好

过低的压力就像泄了气的车胎，撑不住整车运行

。

尤其是收缩压低于90的中老年人，容易导致

脑灌注不足

，早晨起床时更加头昏眼花。这类人群中以

合并糖尿病

或者已有

动脉硬化

为主，建议根据年纪、基础病调整降压目标，而不是盯着数值死磕。

第五个问题，说实话我讲了十几年：

春天可以“减药”甚至不用吃了

。每年立春一过，这种“假设春风会把血压吹下去”的观念特别顽固，很多人自作主张把剂量砍一半，结果三天后头晕复发。一些研究就提示，春季日夜温差反而比冬天还大，特别是清晨温差猛于虎。

老年人的

血管弹性差

、外周循环调节能力弱，早晨刚醒时最容易“卧转坐、坐转立”出现

姿势性低血压或猝然升压

。我在早班急诊接过好几个这样的病人，一问都是减药“谋划”失败。

有朋友问，那我不用减药，但我能

自己换成中药或者食疗来降压不

？第四个误区就来了。中药不是不能用，但

替代全药物治疗是不可靠的

。这是我想跟大家“掰扯清楚”的事儿：很多院外广告总拿“调理”说事儿，却刻意回避一个事实——中药降压作用普遍

起效慢、个体差异大

。

更何况多数“号称能降压”的中药配方并不能替代主流

钙通道阻滞剂

或

受体拮抗剂

。适合谁用，用多久，什么时候收手，这些都需要医嘱。食疗更别说了，葛根粉能不能降压不重要，重要的是里面有没有偷加

西药成分

你根本察觉不到。

第三个误区，说白了是许多人心里的盲区：

我血压稳了，就算好了，病算治完了

。我实在讲不动了，这病叫“慢性病”，不是“阶段性项目”啊亲！你血压平稳，不等于高血压

基础机制

被逆转。它像个开着静音模式的闹钟，随时可能重新响起。

临床上我们更怕那种药量一减，

肾小球滤过率也掉

的人，明白吗？一减药，血压起来带着肾脏一块塌。尤其是50岁以上兼有心脑病史的人，坚持

长期治疗

才是维护器官功能的关键行为。

到了第二个位置，这个误区说重点了：

不同时间吃药效果一样

。不一样。能一样那怎么会那么多人早上晕倒？我们研究发现，

不同降压药的代谢时点不一样

，有些药物强调晚上服用，以控制清晨升压；有些则建议餐后服用更稳定。

特别提醒那些用利尿剂类药的老人，吃完药就出门晨练，很可能半路上突发

低钠血症或者虚脱

。服药时机这件事，我的经验是“宁肯固定一点，也别七上八下乱调节”。

排在第一位的隐患，让我边说边叹气：

太依赖血压仪上的数字判断好坏

。患者会说：“我机器测出来没问题啊，怎么医生还说我血压高了？”这事儿我讲过无数遍：家庭血压仪存在

测量误差

，姿势、袖带、时间段都可能让数值失真。

比如很多人早上起床后立马坐那测，结果高的吓人，其实只是

体位性变化+神经轴活动

在作祟。所以比起每天盯着一个数字，

我们更希望看到你两周的动态平均血压，再结合症状评估

，这才靠谱。所以我一直跟病人说，你看一个高低的数字，不如看趋势的波动和你身体的实际体验。

说到底，降压药不是魔药，它更像一位

长期陪伴你调节节律的同伴

。监测、调药、饮食、作息，每一项都不是在“吃药外绕弯”，而是在为药效提供土壤。

立春后的生活节奏变化、气温反复、心理波动，都在推开血压波动的大门，把我吓出一身汗的，往往都不是数据上升，而是被忽视的一次“不换季不换脑袋”的固执行为。

春天是个希望的季节，也是个波动的季节。高血压不是只有“吃得咸”和“人老了”那么简单，它既藏着血管里的风暴，也映着我们生活方式的影子。“对抗高血压，不靠单一勇猛，而靠长期温柔”，这话我跟每一位患者都讲过。

本文为原创健康科普内容，参考了权威医学文献并结合实际经验。部分桥段为方便理解所作的虚构处理，仅用于知识普及，不具备医疗诊断功能。如有疾病相关症状，请及时前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］高血压防治指南更新要点解读[J].中国心血管杂志,2023,27(4):302-306.

［2］立春后气温变化对中老年血压影响的社区观测报告[J].中华全科医学,2022,20(2):147-150.

［3］血压波动与器官损伤关系的研究进展[J].中国实用内科杂志,2021,41(10):783-786.