立春已至，医生提醒：还在服用降压药的中老年人，注意4个隐患

很多人都觉得，血压高了就吃降压药，药吃上了，血压控制得住，就算解决问题了。但仅仅“吃药”两个字远远不够。尤其到了春季，像立春这样天气变化明显的时节，更要谨慎对待降压药的使用。

很多人忽略了，

服用降压药本身也存在一定风险，特别是长期服用者，更易出现一些不容易察觉的隐患

。

在门诊中常见到一些中老年高血压患者，明明按时吃药，却总是出现头晕、乏力、甚至摔倒的情况。

家属焦急，患者困惑，但追根溯源，问题往往就出在

服药的方式、季节变化下身体的反应，以及与其他疾病的关系

。大家对降压药的理解，其实存在很多误区。

首先要明确一点，

降压药并不是吃得越久越保险，也不是剂量越重效果越好，更不是“一种药吃到底”

。尤其是春天气温开始回升，血管状态也随之波动，这时候一味维持原来的药量和类型，可能就不适合了。

长期服用降压药的中老年人，容易忽略的隐患之一，就是“血压过低”

。在生活中，很多患者有一种潜意识——只要血压高了就是大事，所以宁愿压得低一些，也不愿意再高回来。

当血压低于正常生理需要时，反而会供血不足，脑供血一旦减少，头晕、昏厥、注意力不集中就找上门来

。

特别是老年人，本身血管弹性下降，一旦叠加气温回暖带来的血管扩张，再加上降压药的作用，

很容易陷入“低血压陷阱”

。

这种状态可能不会马上致命，但反复发生，会让生活质量打折，严重时甚至导致跌倒骨折。

第二个容易被忽视的隐患，就是“体位性低血压”。这个名字可能听着陌生，但生活中不难遇到：比如有些老年人早上起床时突然感到眼前一黑，站不稳，其实就是因为从躺着猛然站起来，血压一时调节不过来。

这是因为部分降压药会影响身体的自动调节机制

，让血管“反应迟钝”，气温变化或姿势改变时，血压反应跟不上，从而就会出现这种“抬头晕、站起晕”的危险时刻。而春天人们的活动开始增多，这种“起伏动作”也自然变多，风险随之上升。

还有一种不被重视，但很现实的问题，就是

多种慢病患者同时服药带来的药物相互影响

。不少中老年人除了高血压，还患有糖尿病、高血脂、甚至心律不齐，因此每天吃好几种药是常态。

但多药联用容易出现“药物竞争”

。比如部分利尿类降压药，会增加体内某些电解质的排出，而糖尿病药物又要求电解质平稳，两者叠加容易发生心律问题。而部分钙通道阻滞剂类降压药在某些高脂血症患者身上容易引发下肢水肿等问题。

一旦没有定期监测或者医生针对性指导，

很可能药吃了不少，身体却“受了夹板气”，甚至出现一些本可以避免的副作用

。这绝不意味着降压药不安全，而是强调

长期服药的患者更需要动态监测和合理调整

。

进入立春以后，气温虽升但早晚温差大，这就引出了第四个潜在隐患：

忽略季节环境变化造成的血压波动

。很多患者在冬天加重药量后习惯性保持不变，但春季来临后，血管逐渐舒张，

原本的药量可能导致血压骤降，尤其是在清晨或运动之后

。

《中国高血压患者管理指南（2023版）》明确指出，老年患者服药难点之一就是个体反应差异大，特别在环境变化时更需调整剂量或换药

。

但现实中不少老年人仍维持冬天的药，需要长期严格监测却并未做到。尤其在春季体力活动增多，气温升高后，

药物负担过重和身体的反应之间容易出现错位，增加意外风险

。

在实际临床中，这是非常常见的问题。有的患者因为早晨跑步喝了点药就出门，结果血压降得太低，晕倒在楼下；

有的则是连续几天没出门，碘盐摄入过多或饮食偏咸，血压反弹却没有引起注意。

正确的做法应是根据气候变化、身体状态、活动强度和日常测压情况综合评估是否需要调整药物

。

很重要的一点是，不少患者固守着“我吃的是医院开的药肯定安全”的观念。确实，药的来源是正规医院，但

同一种药不等于长期适用、任何季节适用

。药物只是工具，关键在于怎么用、是否监测及时、是否与当前身体状态匹配。

还有人以为，

吃得越早效果越好，有时甚至在清晨5点就吃药，“怕血压升上去”

。但很多药物需要与生物钟配合，过早服药反而会导致清晨低血压症状。

更科学的方式是结合每日起床、进食时间、有无运动等情况来设定服药时点。

对于这些隐患，医生并不是主张大家停药，而是建议大家提高重视，增强自我监测能力，并养成良好的就诊习惯。

定期检查、动态调整、个性化用药是避免风险的一把钥匙

。而不是一劳永逸地靠“固定药物+固定时间”。

血压控制得好固然重要，但更关键的是，

要以稳定、平衡的方式维持健康状态，而不是用压得太低来制造新的风险点。

请高血压的治疗并不是一天的事，也不是靠单一手段压到底，而是一个

需要不断调节、观察和协同管理的过程。

春天是调节身体节律的好时节，也是身体对外界变化最敏感的时候。中老年人在坚持服药的基础上，更要

关注药后反应，科学测量血压，学会身体给出的信号提示

。

如果出现头晕、乏力、视线模糊、运动后虚弱感等症状，一定要及时就诊，并将这些变化告诉医生，由医生来判断是否与降压药有关，是否需要做出针对性调整。

身体是动态系统，不是只有“吃药-测压”的简单逻辑。特别是中老年群体多病共存的状况下，每一项变化都可能牵一发动全身。

服药是起点，监控和调整才是长久的保障。

立春既是新气象的开始，也是改变用药习惯、规范健康管理的好时机。愿每一位坚持用药的朋友都能更加了解自己的身体，避开那些看不见的隐患，健康生活，稳稳过好每一天。

参考文献：

1. 《中国高血压患者管理指南（2023年修订版）》,中华医学会心血管病学分会.人民卫生出版社.

2. 《实用老年心血管病学（第二版）》,主编：周玉杰，人民卫生出版社.

3. 《中国老年高血压治疗专家共识（2022年）》，中华老年多器官疾病杂志编辑委员会.

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