膝关节炎要不要手术？我成功劝退了一位想要换关节的大妈

每年冬天膝关节疼痛的中老年人可真不少，目前针对膝关节骨性关节炎的治疗也很多，可是很多人各种方法都试了依旧是反反复复，都失去信心了，这时候可能有的医生就会建议你做手术，也有的可能看到身边的人做了手术后“健步如飞”，所以也就心动了。

当然也有的对此还是比较顾虑的，所以会多咨询几位医生，但是也会发现有的医生可能不建议换，而有的医生可能还是会建议你换。这会让患者变得更加矛盾，换与不换自己也拿不准了。

究竟如何判断是否需要手术置换膝关节呢？

通常来讲，如果能够通过非手术的保守治疗方法，能够得到改善，那么就不要着急去手术。我遇到的就是双膝关节疼痛的大妈，虽然刚开始进医院的时候很疼，而且像这样反反复复疼痛也有一段时间了，看见有人做了不疼了，而且自己也去别的医院咨询了，医生也建议她可以做。

但是经过一些物理治疗、关节注射后她的疼痛确实改善了很多，所以我还是建议她可以先不着急做。

当然也有自我判断的方法：

假设膝关节的正常功能以10分为满分来评估

如果患者平底走路都出现膝关节疼痛，那就只有1、2的水平；

如果行走不超过500米后出现膝关节疼痛，那么只有5/6分的水平；

如果行走2/3千米才出现膝关节疼痛，那么就有7/8分的水平。

对于老年人退行性膝关节炎，手术以后大部分患者的膝关节功能可以恢复到8、9分。

如果患者的膝关节功能只有5、6分了，可以选择手术治疗，使膝关节功能达到8、9分，患者的生活质量会有明显的改善。

如果膝关节功能还有7分的水平，手术的意义并不是很大，就不建议手术治疗。

其实对于膝关节病变，医生通常都会询问走路是否有疼痛，如果患者一走路就疼痛，或者走不了1公里就疼痛的，对生活质量影响还是比较大的，同时看拍的片子情况确实比较严重的，就应该考虑膝关节表面置换手术，要是平时走平路没啥大问题，就是上下楼梯会疼的，这种情况其实对生活影响不大，可以考虑不做手术。

可能很多人对关节置换的期望比较高，其实手术并非是把整个膝关节都换掉，只是把膝关节表面损坏的软骨换掉，而且关节置换造成的创伤也不是很大，基本上上午手术的患者，术后当天就能下地自如步行，扶着助行器就可以开始功能训练了。

很多人的关节问题可能是因为关节周围肌肉的力量问题，所以手术后如果这些问题不改善关节走路依旧是大问题，所以术后康复锻炼非常重要，对于膝关节置换后锻炼主要包括三个方面：

一是勾脚抬腿锻炼 股四头肌；

二是屈膝锻炼，最低要求屈膝达到100度；

三是膝关节伸直，部分患者因为膝关节伸不直需要进行压腿锻炼。

这些通常会在手术前医生就会教会你，方便术后尽早开始锻炼康复。

最后提醒一点：

如果你有膝关节问题，想要了解是否需要手术最好建议你到正规专业、权威的医疗机构。原因很简单，如果你咨询的是一个以手术为主的医院医生，他很有可能会建议你手术；如果你咨询的是一个不可以手术，主要以康复治疗为主的医院的医生，他可能会建议你不要着急手术，最好接着做一段时间的康复治疗。