12岁男童患高尿酸血症！孩子脚痛千万别当成“生长痛”，还可能是痛风！

春节即将来临

家庭聚餐必定频繁

美食琳琅满目

小朋友无疑是“解放天性”

可以睡懒觉、享美食啦~

近日，一名12岁男童前来江西省儿童医院内分泌遗传代谢科门诊就诊。

血尿酸高达690μmol/L！

男童已出现痛风症状

腿痛到站不起来......

医生提醒：通常认为，高尿酸血症属于中老年疾病，但它已成为继高血压、高血糖、高血脂之后，威胁健康的第四大危险因素，而且有明显的年轻化趋势。在享受美好假期时，家长也要注意孩子可能有高尿酸的风险！

什么是儿童高尿酸血症？

高尿酸血症是指机体嘌呤合成增加和(或)排泄减少所导致的非传染性代谢性疾病，也是肥胖常见的并发症。

成人高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。

儿童尿酸水平因性别、年龄及不同发育阶段而不同。其诊断标准尚未达成统一意见，血尿酸高于同年龄、同性别及同种族的正常健康人群血尿酸水平第95百分位数即为高尿酸血症，15岁以上儿童可采用成人标准。

儿童发生的危险因素是什么？

遗传因素：若患儿家中直系亲属患有高尿酸血症或痛风，其体内可能携带相关易感基因，使得嘌呤代谢更容易出现异常，尿酸生成增多。肥胖因素：过度肥胖会导致代谢综合征，导致患儿身体代谢紊乱，而且肥胖患儿常常伴随胰岛素抵抗，进一步影响尿酸代谢平衡。不健康的饮食结构：如高嘌呤、高糖饮食，像熬久的骨头浓汤、海鲜、火锅、烧烤等，会让体内尿酸生成显著增加；如奶茶、可乐、果汁等富含果糖的饮品也不建议多饮用，果糖在体内代谢会促进尿酸生成，还会抑制尿酸排泄，因此水果不是吃的越多越好，高果糖的水果摄入过量（如菠萝蜜、榴莲、西瓜等），也会导致尿酸升高。其它系统疾病：如慢性肾脏病、高细胞转换性疾病，会影响尿酸排泄。医源性：如利尿剂的使用也会影响肾脏排出尿酸的能力。

如何治疗儿童高尿酸血症？

当发现儿童患有高尿酸血症时，要牢记4大要素，进行科学处理：

生活方式干预——首要!降尿酸药物治疗监测和筛查靶器官损害控制相关合并症

以下生活干预方式小窍门家长要牢记：

生活方式干预-饮食篇

饮食控制：减油!减盐!减糖!

戒烟限酒，限制高嘌呤/高果糖食物的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水(成人2-3L);不限制也不推荐豆制品的摄入。

膳食补充剂：维生素C、酪蛋白

生活方式干预-运动篇

规律运动，控制体重。轻度有氧运动开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。运动次数以每周4-5次为宜，每次0.5-1h，运动期间或运动后，应适量饮水。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴，避免久坐。尽量减少儿童视屏时间（2-5岁儿童，建议每天不超过1小时，5岁以上儿童，建议每天不超过2小时）！

在家长督促孩子坚持生活方式干预的同时，医生也会根据患儿具体情况制定个性化方案，家长们务必严格遵医嘱，谨慎选用降尿酸药物治疗，密切监测药物不良反应；定期带孩子到院复查尿酸、肾功能等指标，观察治疗效果。

如何预防儿童高尿酸血症？

调整饮食：限制高嘌呤食物的摄入，如火锅、烧烤、海鲜、浓汤等；鼓励孩子多吃低嘌呤食品，如绿叶蔬菜、五谷杂粮等。同时增加水的摄入量，鼓励孩子多喝白开水，以促进尿酸的排泄。

控制体重：肥胖是儿童高尿酸的一个重要诱因，高尿酸也是儿童肥胖的常见并发症。家长应帮助孩子控制体重，避免过度肥胖！

定期检查：定期带孩子进行血尿酸测定等健康检查，以便及时发现并处理高尿酸问题。

适度运动：督促孩子坚持每日运动，如慢跑、跳绳、打羽毛球等，既有助于控制体重，又能增强身体代谢机能。

参考文献：

[1] Lancet.2020 Nov 7;396(10261)·1511-1524

[2] 国家卫生健康委《高尿酸血症营养和运动指导原则（2024年版）》.

[3] 方宁远,吕力为,吕晓希,等.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）[J].中国实用内科杂志,2023,43(06):461-480.