这种“第四代”伟哥，对比他达拉非，更适合中老年人

众所周知，美国辉瑞公司因为研发心绞痛的治疗药物，“阴差阳错”的发明出来“伟哥”--西地那非之后，由此开创了全世界治疗勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）的“新纪元”，西地那非也名副其实的成为了“第一代”伟哥！之后，礼来公司和拜耳制药，相继研发出了“第二代”伟哥--他打拉非和“第三代”伟哥--伐地那非，在之后很长的一段时间，“那非三兄弟”以三足鼎立之势霸占ED药物治疗市场前三甲。直到“第四代”伟哥--阿伐那非的出现，打破了这种“僵局”，《2023年PDE5抑制剂全球销售白皮书》显示，阿伐那非的医药市场销售量已经和他达拉非打成“平手”，甚至以弱优势胜出。

中老年人常伴有新陈代谢减慢、心血管疾病以及服用多种药物（多重用药）的情况。阿伐那非的特性使其成为该人群更安全、更有效的选择。

阿伐那非的起效时间约为 15 分钟，显著快于其他 PDE5 抑制剂，这对于需要快速见效的老年患者更有利。

• 阿伐那非的半衰期约为 3–5 小时，意味着药物能快速从体内清除。

• 这减少了药物长期作用带来的副作用风险，特别适合代谢能力较弱的老年人。

• 他达拉非的半衰期较长（17.5 小时），容易在体内积累，而阿伐那非的清除更快，减少了与其他药物相互作用的风险。

• 阿伐那非对 PDE5 的选择性更高，对 PDE6（影响视力）和 PDE1（影响心血管）的抑制作用较弱，因此心血管副作用更少。

• 阿伐那非对 PDE6 的抑制作用较弱，因此 视力相关副作用较少。

• 与他达拉非相比，阿伐那非更少引起 消化不良，这对于有消化问题的老年患者更友好。

• 服用 CYP3A4 抑制剂（如酮康唑、利托那韦） 的患者应从 低剂量 开始。

• 心血管疾病患者 需在医生指导下使用。

• 他达拉非 适合需要 长效作用 或同时患有 良性前列腺增生（BPH） 的患者。

• 阿伐那非 适合需要 短效且迅速起效 的患者，避免长时间 PDE5 抑制作用的影响。

阿伐那非的 副作用更少，特别适合老年人群。

• 禁忌药物：硝酸酯类、强 CYP3A4 抑制剂。

• 需谨慎使用：α 受体阻滞剂（如坦索罗辛）、降压药、某些抗真菌药。

• 避免饮酒，因其可能增强降血压作用。

• 勃起时间超过 4 小时 需立即就医，以防永久性损伤。

阿伐那非因其 快速起效、较短作用时间、良好的耐受性和较少的副作用，成为中老年人 治疗 ED 的优选药物。他达拉非适用于需要 长效作用 的患者，但对老年人来说，阿伐那非可能是更安全、更高效的选择。在使用过程中，应严格遵循剂量建议，并在医生指导下服用，以确保最大疗效和最小副作用风险。